Посев мочи на микрофлору – это метод диагностики, который назначается для проверки мочеполовых путей на наличие инфицирования. Среди основных показаний: подозрение на воспаление, жалобы на лихорадку и дизурию, а также контроль терапии.
Мочевыделение – это, на первый взгляд, простой процесс: моча образовывается в почках, после попадает в мочевой пузырь, из которого выводится посредством мочеиспускательного канала. Каждый человек этот процесс воспринимает обыденно, и, зачастую, на него никто не обращает внимания, пока не появляются какие-то проблемы.
ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко
ОАМ – исследование лабораторного типа, с помощью которого проводится оценка химических и физических характеристик мочи и осадка. Физические характеристики – это относительная плотность (удельный вес), реакция, прозрачность, цвет, количество мочи. Химические характеристики – желчные пигменты, кетоновые тела, глюкоза, белок. Микроскопия осадка – это цилиндры, клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты, соли.
Содержание:
- ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко
- Анализ мочи на бакпосев
- Подготовка к диагностике
- Алгоритм забора мочи для анализа
- Интерпретация полученных результатов
ОАМ – один из самых распространенных анализов, так как он позволяет определить функцию работы почек и мочевыводительной системы.
АМ по Нечипоренко – исследование лабораторного типа, которое позволяет определить количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в одном миллилитре мочи. Процедура отличается простотой и эффективностью. Метод позволяет определить наличие воспалительного процесса в почках или в мочевыводящей системе. Обычно у здорового человека насчитывается примерное количество: лейкоцитов до 4000 (у женщин) и до 2000 (у мужчин), эритроцитов до 1000, а цилиндров до 20.
Проба Реберга (Метод определения клубочковой фильтрации)
Выполняется из образца венозной крови и суточной мочи. Кровь сдается утром натощак после 8-12 часов голодания или в течение 2-4 часового голодания. Можно пить воду без газа. Собирается суточная моча собирается в течение предыдущих суток, ее сбор заканчивается в день сдачи крови.
- При первом утреннем мочеиспускании (6-9 часов утра) полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эту порцию мочи вылить), отметить точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи.
- Всю мочу, начиная с этого времени, в течение 24 часов, собирать в контейнер для сбора суточной мочи емкостью не менее 3 литров. Контейнер должен храниться в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при +4° +8°С).
- Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
- Измерить полученный объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез) и записать его
- Мочу в контейнере перемешать, отобрать около 30-50мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК), который можно приобрести в Медицинском
- После этого берется кровь из вены для определения креатинина.
Биохимия мочи (глюкоза, общий белок, микроальбумин, креатинин, мочевая кислота, кальций общий, оксалаты, фосфор, магний, Na/K/Cl) ):
Собирается суточная моча — это вся моча, которая собранна в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Для анализа на оксалаты в моче необходимо за двое суток до начала сбора мочи воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C)
- При первом утреннем мочеиспускании (6-9 часов утра) полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эту порцию мочи вылить), отметить точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи.
- Если для исследования используется суточная моча с консервантом (указано в бланках), в контейнер для сбора суточной мочи поместить консервант (навеска лимонной кислоты 10 гр).
- Всю мочу, начиная с этого времени, в течение 24 часов, собирать в контейнер для сбора суточной мочи емкостью не менее 3 литров. Контейнер должен храниться в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при +4° +8°С).
- Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
- Измерить полученный объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез) и записать его
- Мочу в контейнере перемешать, отобрать около 30-50мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК).
- Внимание! Контейнеры для сбора суточной мочи не предоставляются.
Анализ мочи на бакпосев
Посев мочи на микрофлору – это исследование лабораторного типа, посредством которого определяют наличие разнообразных патогенных микроорганизмов в моче. Основная задача анализа – доказать этиологическую роль микроорганизмов в развитии разнообразных мочеполовых заболеваний. В моче здорового человека нет никаких микроорганизмов, иными словами, она полностью стерильная.
Если же в период исследования было определено их наличие – это прямой показатель того, что в мочевыделительной системе есть инфекция. Посев мочи на флору обычно назначают после того, как были обнаружены отклонения в результатах ОАМ и АМ по Нечипоренко.
Среди показаний для получения направления сдачи посева мочи на микрофлору стоит отметить:
- контроль эффективности лечения;
- изменения в общем анализе мочи;
- нарушения мочеиспускания;
- боли и рези в период мочеиспускания;
- определение чувствительности к антибиотикам.
Симптоматика наблюдается у людей с такими заболеваниями: иммунодефицит, сахарный диабет, пиелонефрит, уретрит, цистит хронического или острого типа.
Инструкция для пациента по сбору суточной мочи
Суточная моча — это вся моча, которая собранна в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).
- При первом утреннем мочеиспускании (6-9 часов утра) полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эту порцию мочи вылить), отметить точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи.
- Если для исследования используется суточная моча с консервантом (указано в бланках), в контейнер для сбора суточной мочи поместить консервант (аптечная навеска лимонной кислоты).
- Всю мочу, начиная с этого времени, в течение 24 часов, собирать в контейнер для сбора суточной мочи емкостью не менее 3 литров. Контейнер должен храниться в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при +4° +8°С).
- Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
- Измерить полученный объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез) и записать его
- Мочу в контейнере перемешать, отобрать около 30-50мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК).
Внимание! Контейнеры для сбора суточной мочи не предоставляются.
Подготовка к диагностике
Результаты диагностики напрямую зависят от правильности проведенного исследования. Доктор в обязательном порядке объясняет пациенту, что данное исследование поможет определить наличие инфекции мочевых путей. Перед проведением анализа не нужно вводить какие-то ограничения в питании. Пациенту подробно рассказывают, как правильно собрать мочу (делается уклон на туалет наружных половых путей непосредственно перед забором анализа). Если необходимо, то в мочевыводящие пути вставляют специальный катетер. Если есть подозрение на наличие туберкулеза, забор мочи берется в утреннее время три дня подряд. Важно сказать доктору о приеме противомикробных препаратов. Пациент должен приобрести в аптеке стерильную банку для забора мочи и перчатки.
Соскоб на энтеробиоз:
Накануне исследования необходимо получить специальную пробирку с ватной палочкой для сбора биоматериала в Медицинском . Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом.
Утром (не вставая с постели), до проведения гигиенических процедур и туалета, провести специальной пробиркой с ватной палочкой круговыми движениями вокруг анального отверстия, плотно закрыть пробирку. Доставить в Медицинский в день взятия анализа.
Алгоритм забора мочи для анализа
Забор анализа осуществляется в специальные стерильные контейнеры: после тщательной гигиены половых органов собирается от пяти до десяти миллилитров утренней средней мочи. Если установлен катетер постоянного типа, его нужно пережать, протереть спиртовым шариком и посредством использования иглы проводится аспирация мочи в объеме десяти миллилитров. Банка тщательно и плотно закрывается и моментально отправляется на исследование в лабораторию.
На баночке есть специальная наклейка, на которой указывается ФИО пациента, предварительный диагноз и иные необходимые дополнительные сведения.
В лаборатории анализы мочи соединяются с разнообразными питательными средами, после чего их помещают в соответствующие условия. Каждый тип бактерий за определенный промежуток времени формирует колонии, по которым потом и выносится результат анализа с указанием вида бактерий.
На результаты может повлиять неправильно проведенная техника взятия материала. Ложноотрицательный ответ можно получить: при нарушенных сроках отправления собранной мочи на анализ; при приеме пациентом антимикробных препаратов (данные параметры в обязательном порядке должны быть указаны на баночке).
Посев мочи
Тестирование проводится перед началом курса антибактериальной терапии или курса лечения иммуномодуляторами. Возможно также проведение обследования через полторы-две недели после прекращения приема названых препаратов.
Исследованию подвергается средняя порция мочи. Наилучшим материалом является утренняя моча, в которой за время ночного воздержания от мочеиспускания собирается большее количество бактерий. Также мочу можно собирать в любое время дня с условием, чтобы перерыв между мочеиспусканиями был не менее 2-3 часов.
Биоматериал можно собирать в стерильный контейнер, плотно закрывающийся крышкой, или транспортный контейнер «Uri-swab» с использованием уро-тампона.
Инструкция по сбору биоматериала для женщин
Предварительные приготовления:
- в теплой воде сделать мыльный раствор, используя обычное туалетное мыло;
- отдельно набрать в емкость теплой кипяченой воды;
- сделать из чистой ваты 6-10 шариков;
- приоткрыть крышку контейнера так, чтобы в нужный момент она легко снималась одной рукой (запрещено дотрагиваться до внутренних поверхностей контейнера и крышки);
- вымыть руки с мылом;
- сесть на унитаз, разведя колени как можно шире;
- движениями от лобка к заднему проходу обработать наружные половые органы сначала мыльной водой, затем чистой кипяченой водой, стараясь не пропустить ни одной складки; использовать для этого ватные шарики, проводя каждым из них только по одному разу;
- для того чтобы в мочу не попали влагалищные выделения, рекомендуется использовать тампон (для женщин, живущих половой жизнью);
- снять крышку с контейнера, не прикасаясь к его краям.
Сбор мочи:
- разведя и удерживая половые губы, спустить начальную порцию мочи в унитаз;
- прекратив мочеиспускание, подставить контейнер и, продолжив процесс, заполнить его до половины, не прислоняя контейнер к телу;
- плотно закрыть контейнер крышкой;
- или (если используется уро-тампон)
- открутив крышку с аппликатором и губкой, вынуть его из пробирки, опустить на пять секунд в мочу, вернуть на место, не касаясь внутренней поверхности стенок пробирки;
- также губка уро-тампона может быть подведена под среднюю струю мочи (нельзя ею прикасаться к коже), и, после ее напитывания жидкостью, возвращена обратно в пробирку.
Инструкция по сбору мочи для мужчин
Предварительная подготовка:
- руки вымыть с мылом;
- отведя крайнюю плоть, вымыть теплой кипяченой водой головку члена;
- промокнуть ее, используя чистую салфетку;
- приоткрыть крышку контейнера так, чтобы в нужный момент она легко снималась одной рукой (запрещено дотрагиваться до внутренних поверхностей контейнера и крышки).
Сбор мочи
- при использовании стерильного контейнера с крышкой:
- первую часть мочи слить в унитаз, удерживая крайнюю плоть в поднятом положении;
- прекратив мочеиспускание, подставить контейнер и, продолжив процесс, заполнить его до половины, не прислоняя контейнер к телу;
- плотно закрыть контейнер крышкой;
при использовании уто-тампона:
- открутив крышку с аппликатором и губкой, вынуть его из пробирки, опустить на пять секунд в мочу, вернуть на место, не касаясь внутренней поверхности стенок пробирки;
- губка уро-тампона может быть подведена под среднюю струю мочи (нельзя ею прикасаться к коже), чтобы она вобрала в себя жидкость, а затем возвращена обратно в пробирку.
Важно! Губку, которая находится в пробирке, категорически запрещено отжимать!
Исследование не проводится:
- если моча собрана в нестерильный или плохо закрывающийся контейнер;
- если биоматериал собирался в период времени, превышающий сутки и за несколько раз;
- если моча находилась больше двух часов при комнатной температуре (до +25⁰С) в стерильном контейнере или более двух суток транспортном контейнере «Uri-swab»;
- если моча собиралась при наличии цистостомы (полой трубки для отвода мочи из мочевого пузыря) или нефростомы (трубочки, выводимой наружу из почечной лоханки).
До отправки в лабораторию емкость с мочой необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С. Для исследования биоматериал доставляется в охлажденном, но не замороженном виде (желательно), в течение суток (обязательно). Если стерильный контейнер хранился при комнатной температуре, то он должен быть доставлен в лабораторию не более чем через 2 часа после отбора пробы.
