Состав крови отражает внутреннее состояние организма, поэтому при беременности сдаются анализы, определяющие количество форменных элементов. Исследование крови помогает определить патологические состояния. Один из главных показателей, который учитывают при постановке диагноза – уровень тромбоцитов. Они отвечают за процесс свертываемости крови.
Что такое тромбоциты, их функции
Тромбоциты представляют собой клетки, отвечающие за остановку крови и формирующие сгустки, которые выполняют защитную функцию.
Тромбоциты считаются самыми маленькими элементами кровеносной системы, не имеющими ядра. Процесс синтезирования кровяных пластинок происходит в костном мозге при фрагментации ответвлений мегакариоцитов. Тромбоциты имеют круглую или овальную форму, их полость заполняют мелкие гранулы.
Продолжительность жизни клеток варьируется от 5 до 11 дней. К отличительным особенностям относят возможность менять форму в случае повреждения стенок сосудов. Тромбоцит увеличивается в размерах и создает отростки. Это помогает избежать потери крови при повреждении кожной поверхности и внутренних органов.
Гемостаз разделяется на вторичный и первичный. При первичном происходят спазмы сосуда, что приводит к образованию кровяных сгустков. Вторичный гемостаз необходим при повреждении крупных сосудов. Он отвечает за укрепление тромбов. Продолжительность первичного гемостаза составляет 3 минуты, а вторичного – от 5 до 7.
Функции тромбоцитов заключаются в следующем:
- участие в регенеративных процессах;
- защитная функция;
- формирование тромбов;
- помощь в выработке сосудосуживающих веществ, уменьшающих кровоток.
«Читаем» по крови: какие факторы влияют на результат анализа?
Полезные статьи / 25 июля, 2017
- Сдавать общий анализ крови (ОАК) человек начинает с самого рождения. По его результатам можно получить информацию для диагностики многих заболеваний, оценить их тяжесть и проследить динамику на фоне проводимого лечения.
Для оценки результата ОАК применяются специальные стандарты, однако есть факторы, влияющие на показатели. Может ли человек самостоятельно расшифровать цифры общего анализа крови? И что влияет на отклонение от нормы?
Вручную или автоматически?
В современных лабораториях пока ещё не всё подчинено искусственному разуму. Да, абсолютное большинство лабораторий для проведения общего анализа крови применяет автоматические гематологические анализаторы. За несколько минут анализатор выполняет сложные расчеты эритроцитарных, лейкоцитарный и тромбоцитарных параметров. Однако некоторые неполноценные клетки могут определяться неправильно – разрушенные, незрелые и деформированные клетки. В этом случае необходим микроскоп — на нём врач просматривает мазок крови после исследования на геманализаторе.
— Нельзя сказать, что ручной или автоматический метод исследования общего анализа крови лучше, они дополняют друг друга, — комментирует Юлия КОЧКАЛДА, ведущий специалист медицинского диагностического . – Врачи, работающие в лаборатории, сопоставляют показатели с геманализатора и микроскопию, при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование.
Что влияет на результат анализа?
Иногда бывает, что результат анализа крови отличается от норм, которые пациент может самостоятельно найти в интернете. Цифры варьируются по разным причинам и далеко не всегда означают отклонения в работе организма. Поэтому рекомендуем не заниматься самостоятельным «чтением по крови» и гадать, что означает тот или иной показатель. Доверьте расшифровку анализа врачам и не ставьте под угрозу собственное здоровье. Но обязательно запомните четыре фактора, которые могут исказить общий анализ крови:
Физические нагрузки. Неважно, занимается ли человек спортом и как давно. Главное, за 30-40 минут до сдачи анализа находиться в состоянии покоя. Желательно за день до забора крови ограничить нагрузки. Приём пищи. Не рекомендуется принимать пищу ранее, чем за 8 часов до сдачи анализа. За день до сдачи крови советуем исключить из рациона жирные и острые продукты. Менструация. Во время критических дней у женщины снижается число тромбоцитов. Чтобы не получить ложный анализ, перенесите сдачу крови на другой день цикла. Приём лекарств. Многие препараты влияют на результат анализа. Поэтому в день сдачи крови не принимайте никаких препаратов, рекомендуется отказаться даже от витаминов. Перед забором крови посоветуйтесь с врачом, некоторые лекарства нельзя принимать и за несколько дней до сдачи анализа.
Тревожный звоночек: о чём «говорит» кровь?
О чём сигнализируют изменения в общем анализе крови? На какие заболевания могут указывать? Мы не рекомендуем самостоятельно ставить диагноз на основании анализа крови. Однако после консультации с врачом вы можете устроить себе “экскурсию” по собственному организму и обратить внимание на происходящие в нём процессы.
ЭРИТРОЦИТЫ
| КОМПОНЕНТЫ | ПОВЫШЕНИЕ | ПОНИЖЕНИЕ |
| ЭРИТРОЦИТЫ | полицитемия; пребывание в горах; сердечные заболевания; опухоли, вырабатывающие эритропоэтин; стресс; курение; концентрация крови при обезвоживании. | анемия; гемолитический криз; почечная недостаточность; кровопотеря; аплазия костного мозга; влияние токсических веществ, лекарственных препаратов. |
| ГЕМОГЛОБИН | полицитемия; пребывание на большой высоте; состояния, связанные с гипоксией; опухоли, продуцирующие эритропоэтин; стрессовые состояния; обезвоживание. | при всех видах анемий; гемолиз эритроцитов; почечная недостаточность; кровотечения; аплазия красного костного мозга; приём некоторых лекарств; беременность. |
| ГЕМАТОКРИТ | длительные гипоксии, дегидратация, лейкозы, опухолевые процессы в почках. | анемия, гипергидратация, гиперпротеинемия, беременность. |
| MCV (средний объём эритроцита) | B12 и фолиево-дефицитная анемия, болезни почек, злоупотребление алкоголем, миксидема, аплазия костного мозга, ретикулоцитоз, применение антисудорожных препаратов. | при дефиците железа; гемоглобинопатии (таласемии); анемия при хронических заболеваниях; сидеробластическая анемия; отравление свинцов. |
| MCH (содержание гемоглобина в эритроците) | гиперхромные и мегалобластные анемии, гипотериоз, заболевания печени, онкологические заболевания. | длительная интоксикация свинцом, талассемия, гиповитаминоз B12, хронические воспалительные процессы, нарушения обмена железа. |
| РЕТИКУЛОЦИТЫ | анемия; острые потери крови; лечение анемии. | апластаическая анемия; анемия при нарушении созревания элементов красного ростка; болезни печени; состояние после переливания крови; химиотерапия. |
| НЕЙТРОФИЛЫ | при всех бактериальных инфекциях; острый и хронический миелолейкоз; генерализованные опухоли; стрессовые состояния; при некрозе тканей; васкулитах; декомпенсации сахарного диабета; ацидозе; приеме лития, глюкокортикоидов; адреналина; при лейкемоидных реакциях, сепсисе, эндокардите, милиарном туберкулёзе и метастазировании опухолей. |
при вирусной инфекции, апластической анемии, облучении, агранулоцитозе, иммуносупрессии, приёме некоторых антибиотиков, химиопрепаратов, тиреостатиков, анальгетиков, психотропов.
При лимфолейкозе и моноцитарном лейкозе происходит относительное снижение нейтрофилов. |
ЛИМФОЦИТЫ
| КОМПОНЕНТЫ | ПОВЫШЕНИЕ | СНИЖЕНИЕ |
| ЛИМФОЦИТЫ | при хронических инфекциях, туберкулёзе, хронической лимаденопатии, инфекционном мононуклеозе, болезни Ходжкина, болезни Аддисона, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. | при СПИДе и связанными с ним заболеваниях, повреждении костного мозга после химио- и лучевой терапии, лечении стероидами, болезни Иценко-Кушинга, апластической анемии, неврологических заболеваниях. |
| МОНОЦИТЫ | при вирусных, паразитарных и протозойных заболеваниях, саркоидозе, болезни Крона, опухолях. | при апластической анемии, хронической лимфаденопатии, лечении глюкортикоидами. |
| ЭОЗИНОФИЛЫ | аллергиеческие заболевания, бронхиальная астма, паразитарные инфекции, коллагенозы, ангионевратический отёк, болезнь Ходжкина, болезни кожи. | общее снижение иммунитета, обширные ожоги, инфекционные заболевания, дизентерия, острый аппендицит, стресс, длительные болевые ощущения, интоксикация организма. Источник: https://womanadvice.ru/eozinofily-ponizheny |
| БАЗОФИЛЫ | хронический миелолейкоз, гипотиреоз, мастоцитомы и системный мастцотоз. | Инфекционные болезни, стресс, беременность, болезнь Кушинга, гипертиреоз, регулярные стрессовые состояния, аллергия с яркими проявлениями, активная работа щитовидной железы, пневмония, болезни надпочечников. |
ТРОМБОЦИТЫ
| КОМПОНЕНТЫ | ПОВЫШЕНИЕ | СНИЖЕНИЕ |
| ТРОМБОЦИТЫ | острые воспалительные процессы в кишечнике, состояния после удаления селезёнки, миелопролиферативные заболевания, инфекции, кровопотери, сидеропения, панкреатит. | при увеличении селезёнки, циррозе печени, повреждении костного мозга, алкоголизме, хеликобактерной инфекции, коллагенозах, ДВС-синдроме, коагулопатиях, септических состояниях. |
| MPV (средний объём тромбоцита) | идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тиреотоксикоз, сахарный диабет, миелопролиферативные заболевания, атеросклероз, курение, алкоголизм. | спленэктомия, синдром вискотта-Олдрича. |
| PCT (тромбокрит) | миелопролиферативные заболевания, спленэктомия, дефицит железа в организме, вирусные заболевания и воспалительные заболевания другой этиологии, атеросклеротический процесс, сахарный диабет, курение. | апастическая анемия, миелодиспластический синдром, мегалобластные анемии, коллагенозы, гемобластозы, ионизирующее излучение, применение некоторых лекарственных препаратов, опухоли кроветворной ткани, интоксикации, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени. |
| PDW (ширина распределения тромбоцитов по объёму) | воспалительный процесс, анемия, послеоперационный период, потеря крови. | миелодиспластический синдром, лейкемия, метастазы в костный мозг, тромбоцитопения, лучевая болезнь, хронический гепатит. |
Анализы крови для определения количества тромбоцитов
Уровень тромбоцитов в организме вычисляется в рамках проведения коагулограммы.
Лабораторное исследование оценивает набор свойств крови. Результат анализа помогает не только выявить уровень свертываемости, но и определить, где произошел сбой. Исследование включает в себя такие показатели:
- тромбиновое время – значение, указывающее на период преобразования фибриногена в фибрин;
- активированное частичное тромбиновое время – это показатель, позволяющий получить оценку работы плазменных факторов крови;
- протромбиновый индекс – значение, показывающее временной период формирования кровяного сгустка;
- фибриноген плазмы – показатель белка, который превращается в фибрин и способствует образованию тромбов.
Причины повышения тромбоцитов
Состояние, при котором уровень тромбоцитов увеличивается, называют тромбоцитозом. Его опасность заключается в закупорке сосудов в результате образования тромба. Предрасположенность к тромбоцитозу может передаваться по наследству. Иногда недуг развивается под влиянием внешних факторов. К ним относят:
- инфекционные заболевания;
- злокачественные опухоли;
- прием гормональных препаратов и диуретиков;
- хронические формы воспалительных заболеваний;
- железодефицитная анемия.
Во время беременности количество кровяных клеток нередко повышается при нехватке железа. Такое состояние опасно ухудшением кровоснабжения в области плаценты. Увеличивается вероятность кислородного голодания плода, что сказывается на его развитии. Чрезмерно высокий уровень тромбоцитов может говорить о наличии сепсиса. К возможным осложнениям тромбоцитоза во время беременности также относят:
- усиление симптомов токсикоза;
- повышение риска возникновения инфаркта;
- угроза выкидыша;
- варикозное расширение вен;
- увеличение вероятности появления эмболии;
- задержка развития ребенка.
Как понизить уровень тромбоцитов
Для снижения числа тромбоцитов практикуется комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов и изменение схемы питания. В целях понижения риска склеивания тромбоцитов используются антиагреганты. Разжижающее воздействие на кровь оказывают антикоагулянты. Среди них наиболее распространен «Фраксипарин».
Причины понижения тромбоцитов
Состояние, при котором уменьшается уровень тромбоцитов, называют тромбоцитопенией. Если патология возникла на фоне месячных, она не требует лечения. Во время беременности изменения в количестве кровяных клеток вызваны формированием маточно-плацентарного кровотока. В некоторых случаях тромбоцитопения может угрожать выкидышем из-за развития маточного кровотечения. К причинам критического снижения клеток при беременности относят:
- прием мочегонных или антибактериальных препаратов;
- отслойка плаценты;
- интоксикация организма;
- особенности работы иммунной системы;
- гиперфункция щитовидной железы;
- вирусные и инфекционные заболевания.
На снижение объема тромбоцитов указывает склонность организма к кровотечениям. Женщина может заметить появление кровоточивости десен и длительное заживление даже незначительных ран и царапин. Также возникают беспричинные кровотечения из носа и синяки на теле. На кожной поверхности образуется мелкая сыпь.
Как поднять уровень тромбоцитов
Перед проведением лечебной терапии сдается кровь для развернутого исследования. Важно нормализовать количество кровяных пластин до родовой деятельности. Существует риск открытия внутреннего кровотечения или кровоизлияния в мозг. При аутоиммунной форме тромбоцитопении ребенку могут поступать антитела матери. Это приводит к передаче заболевания новорожденному.
Для увеличения количества кровяных клеток прописывают прием кортикостероидных средств. К ним относят «Дексаметазон» и «Преднизолон». Одновременно назначаются глюкокортикоиды. Иногда практикуется введение инъекций иммуноглобулина.
В запущенных случаях проводят переливание донорской крови. Если лечение не приносит результата, принимается решение об удалении селезенки. Она является органом, оказывающим разрушающее воздействие на кровяные пластины. Чаще всего операцию проводят лапароскопическим методом. Также поднимается вопрос о способе родоразрешения женщины с тромбоцитопенией.
А если показатели снижены
Тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью, частыми гематомами и спонтанными кровотечениями. Чаще всего при различных аутоиммунных заболеваниях происходит чрезмерное разрушение красных кровяных клеток, что вызывает снижение их уровня. Также некоторые вирусные заболевания могут провоцировать подобные состояния. Тромбоцитопения наблюдается при гепатитах, ВИЧ, герпесе, ОРВИ и т.п.
Снижение количества красных кровяных телец ниже 20*109/л является критичным для здоровья любой женщины, в подобных ситуациях лечение должно проводиться в стационаре.
Самостоятельным заболеванием со снижением уровня этих форменных элементов является тромбоцитопеническая пурпура, пусковым механизмом для которой являются различные инфекционные патологии.
HELLP-синдром
В конце беременности иногда наблюдается патология, одной из проявлений которой является снижение количества тромбоцитов и повышенный риск развития ДВС-синдрома – нарушения процессов свертывания крови. При HELLP-синдроме также наблюдается снижение уровня эритроцитов, пожелтение кожного покрова, нарушение функции печени и т.п. Все это приводит к страданию плода и угрожает жизни женщины, поэтому установление этого диагноза является показанием для экстренного родоразрешения.
Рекомендуем прочитать статью о сдаче анализов во время месячных. Из нее вы узнаете о том, в каких случаях можно, а в каких нельзя женщине сдавать анализ крови в дни менструации, а также о возможности сдачи мочи и проведения ультразвукового исследования.
