Денситометрия — рентгенологическое исследование, направленное на оценку плотности костной ткани. Этот простой метод позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях, когда еще можно подобрать его эффективное лечение. В нашей Клинике проводится асинхронная КТ–денситометрия (QCT), которая является наиболее достоверным методом определения минеральной плотности костной ткани (BMD). Согласно официальной позиции Международного общества по клинической денситометрии (ISCD 2019) в соответствии с рекомендациями ВОЗ Т-критерии, рассчитанные по двухмерным проекциям проксимального отдела бедренной кости при проведении асинхронной КТ-денситометрии QCT, эквиваленты соответствующим T-критериям традиционной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) при диагностике остеопороза. КТ- денситометрия (QCT) имеет преимущество, связанное с возможностью измерения объемной минеральной плотности трабекулярной кости, являющейся более чувствительной к особенностям метаболизма костной ткани, менее зависимой от наличия дегенеративных изменений, индекса массы тела и др..
Показания к денситометрии
В профилактических целях денситометрию рекомендуется ежегодно проходить всем лицам с высоким риском остеопороза:
- женщинам в постменопаузе;
- мужчинам старше 60 лет;
- пациентам с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гиперпаратиреозом), ревматологическими заболеваниями или частыми переломами в анамнезе;
- людям с недостаточным или избыточным весом.
Для контроля эффективности проводимого лечения процедуру следует повторять раз в 2 года.
- Галерея
- Новости
- Отзывы
- Вакансии
- Лицензии
- Страховые партнеры
- Контролирующие организации
- График приема граждан по личным обращениям
- Что надо знать о коронавирусной инфекции?
- Правила для пациентов
- Важно! Посещение клиники во время самоизоляции
- Онлайн консультация врача
- Корпоративным клиентам
- Документы
Состояние костной системы во многом зависит от плотности и структуры костей. Одним из диагностических методов, позволяющих вывить изменения в этой ткани, является денситометрия. Обследование проводится при помощи рентгеновского или ультразвукового излучения. Процедура безболезненная и занимает немного времени. Ультразвуковая денситометрия является скрининговым (предварительным) методом определения плотности костной ткани. Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки.
Ультразвуковая денситометрия
При ультразвуковой денситометрии измерение плотности кости происходит при помощи ультразвуковых лучей. Этот метод применяется с целью определения общих костных потерь и при остеопорозе в начальной стадии. Процедура проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Обработанные данные компьютер выводит на монитор. Большинство таких приборов предназначены для оценки ткани пяточной кости у женщин в период менопаузы, так как именно эта часть скелета подвержена метаболическим процессам в наибольшей степени. Плотность кости в области шейки бедра и в пятке у женщин практически совпадают. Этот способ обследования чаще всего применяется при наличии противопоказаний к рентгенологическим методам. Такое исследование разрешено к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.
Главные преимущества ультразвуковой денситометрии
- Быстрота проведения диагностики (не более 15 минут)
- Безболезненность
- Отсутствие токсического воздействия на организм
Ультразвуковая денситометрия используется в качестве первичной (предварительной) диагностики остеопороза (скрининговый метод). В случае обнаружения остеопороза, с целью постановки максимально точного диагноза, специалисты рекомендуют проводить более специфическое исследование – рентгеновскую денситометрию.
Категории пациентов, которым необходимо периодически (не менее раза в два года) проходит скрининговую денситометрию:
- Женщинам в период менопаузы, особенно в случае ее раннего наступления
- Женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников (аднексэктомию)
- Людям с заболеваниями паращитовидных желез
- Женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет
- Людям ведущим малоподвижный образ жизни
- Лицам старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом
- Людям у которых случался хотя бы один перелом кости после незначительной травмы
- Пациентам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (мочегонные, гормональные контрацептивы, антикоагулянты, глюкокортикоиды, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие)
- Людям соблюдающим различные диеты, придерживающимся вегетарианства, являющимися поклонниками лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно
- Лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки
- Людям невысокого роста с низкой массой тела
- Лицам, злоупотребляющим алкоголем, курящим
Достоинства метода ультразвуковой денситометрии:
- Сочетание высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма
- Простота и оперативность проведения исследования – длительность одного исследования не превышает 15 минут
- Доступность и относительно небольшая стоимость по сравнению с другими методами исследования (МРТ, КТ)
- Не требуется специальной подготовки пациента
- Совершенно безболезненно
- Не имеет противопоказаний, может использоваться для беременных, кормящих женщин, для пациентов, проходивших лучевую терапию и рентгенографические исследования.
Метод подходит для скрининг-исследований для выявления риска развития остеопороза. Безвредность метода и доступность такого исследования позволяет его пройти без направления врача.
Записывайтесь на обследование по тел
Услуги и цены
Проведение денситометрии
1 400 руб.
Тарарашкина Татьяна Владимировна Главный врач, врач-акушер-гинеколог Опыт работы: 23 года
Тян Оксана Александровна Заведующая отделением, врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории Опыт работы: 25 лет
Максимова Тамара Анатольевна Врач-акушер-гинеколог Опыт работы: 6 лет
Заболотнова Ольга Валентиновна Врач-акушер-гинеколог Врач первой категории Опыт работы: 24 года
Моисеева Алла Витальевна Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Врач первой категории Опыт работы: 36 лет
Волкова Полина Дмитриевна Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Врач высшей категории Опыт работы: 34 года
Постникова Надежда Анатольевна Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Опыт работы: 34 года
Щелокова Елена Николаевна Врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории Опыт работы: 37 лет
Капустина Ирина Викторовна Врач-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 32 года
Вдовина Нина Григорьевна Врач-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 50 лет
Ефремова Елена Георгиевна Врач-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 47 лет
Запись на прием
Результаты исследования
Денситометрия определяет два параметра: T и Z. Первый оценивает плотность костных тканей в сравнении с показателями здорового молодого человека, второй — в сравнении со средними показателями человека из возрастной группы пациента. Завышенный Z-параметр и T больше 2,5 соответствуют остеопорозу. При показателе Т-критерия в интервале от -1,0 до -2,5 говорят об остеопении (состоянии, при котором возникает умеренный риск переломов). Поясничный отдел позвоночника оценивают по измеренной плотности костной ткани в гр/см3, в сравнении с нормальными показателями.
Клиника «Спектра» предлагает пройти КТ-денситометрия (QCT) стандартных зон обследования (поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедра). Исследование проводится на современном оборудовании, компьютерном томографе GE Brivo CT 385, дающем минимальную лучевую нагрузку. Длительность процедуры вместе с расшифровкой результатов не превышает 20 минут. Для вашего удобства кабинет рентгенологии работает ежедневно.
Пациенты рекомендовано проходить повторное обследование на устройстве, которое использовалось для проведения их предшествующего обследования.
Противопоказания
Поскольку в процессе денситометрии больной подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в малой дозе, исследование не рекомендуется проводить беременным, чтобы исключить риск негативного влияния на плод. Также процедура не должна выполняться, если пациент в течение 10 дней до этого проходил рентгеновское обследование с применением бариевого контраста.
Проведение денситометрии может быть затруднено при наличии в скелете металлических имплантов, которые используются при реконструктивной хирургии. Иногда исследование в принципе невозможно выполнить из-за недавних переломов или артрита позвоночника, поскольку пациент бывает не в состоянии занять нужно положение на столе и удерживать тело в определенной позе нужное время.
Уточнить цену денситометрии в Москве и записаться на обследование Вы можете, заполнив специальную форму на сайте, заказав обратный звонок или обратившись по телефону +7 (495) 223-38-83.
Как проходит процедура
Специальная подготовка не требуется. Единственное, что необходимо сделать – за несколько дней отказаться от приема препаратов с кальцием.
Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо избавиться от всех металлических деталей на теле. Областью исследования может быть любая кость, однако чаще всего проводят осмотр лучезапястного сустава. Пациент находится в положении сидя или лежа. Исследуемая часть тела располагается на специальном столе, на который опускается датчик. Вся процедура занимает около 10 минут.
Исследование является абсолютно безболезненным и безопасным. В процессе его выполнения на компьютер врача поступают данные о плотности кости, на основании которых он и делает заключение о наличии или отсутствии остеопороза.
Записаться на исследование
В клинике НИАРМЕДИК используется прогрессивное оборудование для выполнения обследований людей с остеопорозом. Клиника предлагает проведение исследования в комплексе с консультацией врача-эндокринолога, который занимается такого рода проблемами. Врач расшифрует результаты и разработает план лечения.
Результаты выдаются на руки, записанными на диск или в распечатанном виде, либо сохраняются в базе клиники для последующего использования специалистами, если вы лечитесь у нас. Сохранение результатов позволяет быстро программным методом сравнивать несколько обследований, чтобы оценить степень развития заболевания или качество лечения. Записаться на прием к эндокринологу или непосредственно на обследование вы можете через сайт или по телефону. В Москве функционирует несколько клиник, каждая из которых оснащена нужным оборудованием — выбирайте наиболее удобную.
Показания и противопоказания
Процедура денситометрии обязательно необходима пациентам, у которых наблюдается:
- женский возраст после 40 лет, период менопаузы, мужской возраст после 60 лет;
- заболевания паращитовидных желез;
- в случае перенесения аднексэктомии (удаления яичников);
- даже единоразовый перелом любой кости вследствие незначительных травм;
- возраст старше 30 лет при существовании в анамнезе пациента близких родственников с диагностированным остеопорозом;
- прием лекарственных средств, способствующих вымыванию кальция (глюкокортикоидов, антикоагулянтов, пероральных контрацептивов, мочегонных либо психотропных средств, противосудорожных препаратов, транквилизаторов и прочего), а также злоупотребление алкоголем и табакокурение;
- малоподвижный образ жизни;
- небольшая масса тела и рост;
- периодические вспышки несбалансированного питания – лечебное голодание, диеты, отсутствие нормального полноценного рациона;
- регулярное физическое перенапряжение – тяжелый физический труд, активные спортивные нагрузки и прочее.
Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза не существует. Рентгенологическая денситометрия, как упоминалось ранее, противопоказана для частого использования, а также в случаях беременности или грудного вскармливания.
Как проводится обследование?
Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку. Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения. К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами. Ноги необходимо будет поставить на специальную подставку. А вот шейка бедра фиксируется так, чтобы пятки пациента смотрели наружу, для этого применяется специальная подставка треугольной формы.
Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.
Рентгеновский метод
Является самым информативным, поскольку позволяет оценить состояние костных структур организма и выявить соответствие полученных данных показателям нормы при остеоденситометрии. Однако стоит учитывать, что при остеопорозе в первую очередь деминерализации подвергается губчатое вещество, а рентгеновская остеоденситометрия этого не покажет. Также не стоит забывать о том, что организм будет подвергаться лучевой нагрузке.
Ультразвуковой метод
Позволит получить меньше информации о состоянии костей, основывается на скорости прохождения ультразвука через кость. Характер такой процедуры скорее скрининговый.
Однако метод исследования является щадящим и может использоваться достаточно часто, процедура занимает совсем немного времени. Однако получится оценить состояние лишь периферических костных образований.
Кому нужна денситометрия?
- всем женщинам после 45 лет;
- спортсменам;
- пациентам, с заболеваниями, сопровождающимися снижением минеральной плотности костей, такими как ревматоидный артрит, хронические заболевания почек (нефриты) или печени (гепатиты);
- пациентам с сахарным диабетом 1 типа (подростковым или инсулинозависимым);
- пациентам с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися длительным повышением уровня гормонов;
- пациентам с заболеваниями паращитовидных желез;
- пациентам с косвенными клиническими или рентгенологическими признаками, подозрительными на остеопороз;
- пациентам длительно принимающим препараты, вызывающие потерю минерализации костей.
- пациентам с частыми переломами.
Где сделать денситометрию
Перед выбором клиники важно обратить свое внимание не только на квалификацию врачей, но и на оснащение медицинского учреждения. Клиника Ланцетъъ оснащена самым современным оборудованием: рентгеновский костный денситометр STRATOS, построенный на базе технологии DXA с русифицированной программой dR и принадлежностями, Kontron Medical, французского производства. Это модель обладает несколькими преимуществами: малая доза облучения, что минимизирует вредное воздействие рентгеновского излучения на пациента; высокая чувствительность аппарата, что обеспечивает максимально достоверные результаты; аппарат воспроизводит трехмерную структуру кости, что позволяет лучше установить локализацию патологического очага.
Противопоказания к процедуре
Недостаточно узнать, что это такое, остеоденситометрия, и как ее проводят, важно также ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя проходить обследование беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет (без особых указаний не стоит прибегать к остеоденситометрии и до 20 лет). Противопоказанием является применение контраста за прошедшие пять суток, а также радиоизотопное исследование менее чем за два дня до такой процедуры. Пациентов с весом более 130 килограммов обследовать не получится в связи с ограничениями аппаратов.
Травма сустава
Одной из наиболее частых причин, приводящих пациентов на МРТ суставов является недавняя травма. И не только распространенные ушибы, вывихи, растяжения коленного, голеностопного, плечевого суставов, но и более экзотические, такие как травма височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вследствие вывиха челюсти, полученного при зевании. Выбор в пользу качественного МРТ (от 1,5 Тесла и выше) оправдан высокой точностью визуализации структур сустава и соседствующих мышц, сухожилий, связок, мягких тканей. Но при подозрении на повреждение костной ткани (перелом) МРТ суставов программу диагностики имеет смысл дополнить рентгенографией или компьютерной томографией.
Чаще всего пациент помнит, при каких обстоятельствах произошла травма сустава и обращается непосредственно после получения травмы, что упрощает достоверную диагностику и позволяет провести лечение таким образом, чтобы минимизировать нарушение функциональности сустава в будущем.
Причины падения плотности костей
Остеопороз и остеопения возникают по разным причинам, и возраст как таковой не является гарантией возникновения проблемы. Рассмотрим наиболее частые предпосылки, которые могут лишить кости необходимой для комфортной и безопасной жизни прочности:
- Гормональный дисбаланс — основная проблема женщин после менопаузы. Дефицит эстрогена и тестостерона приводит к разрыхлению кости, поскольку эстрогены следят за равновесием остеокластов и остеобластов, а тестостерон повышает уровень белка.
- Генетическая предрасположенность — существуют гены, которые приводят к таким болезням в любом возрасте.
- Нарушение метаболизма — обновление клеток затруднено, микроэлементы не усваиваются в должном количестве.
- Гиподинамия — физические нагрузки без излишних перегрузок активизируют процессы обмена в организме, это же касается и костных тканей.
- Частые беременности и длительное кормление — кальций вымывается из организма.
- Химиотерапия.
При наличии гиперпаратиреоза и прочих патологий паращитовидных желез, при появлении переломов от незначительных травм также рекомендуется проводить обследование. На плотность кости могут повлиять медикаментозные препараты, поэтому при приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, психотропных препаратов, транквилизаторов также следует следить за плотностью костей.
