УЗИ малого таза: этапы подготовки к процедуре

Многих женщин волнует вопрос, когда лучше делать УЗИ малого таза. Обычно врачи рекомендуют выполнять УЗИ малого таза на 5-7 день от начала месячных, то есть в начальную фазу менструального цикла. Если в это время незначительные кровянистые выделения еще сохраняются, можно провести процедуру сразу после окончания кровотечения.

С помощью данного метода можно диагностировать воспаления, наличие новообразований и пр. В некоторых случаях врач может назначить другие сроки проведения УЗИ.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние органов репродуктивной системы женщины. Чаще всего УЗИ проводится на 5-7 день цикла. Может ли исследование проводиться в другой день цикла?

Когда необходимо проведение УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование назначают для выявления заболеваний и патологий органов и структур мочеполовой системы. Этот анализ считается одним из самых информативных, безопасных и безболезненных. Для УЗИ органов таза подготовка не сложная. Поэтому оно рекомендовано к использованию для обследования пациентов любого возраста и пола.
Врач направляет больного на данный анализ, когда существует подозрение на такие заболевания:

Появление новообразований (опухоли, аденомы, миомы)
Образование кист и полипов
Патологическое изменение в строении органов
Наличие конкрементов (камней, песка) в мочевом пузыре
Цистит
Воспаления
Бесплодие
Сальпингоофорит
Эндометриоз
Проблемы в развитии половых органов у детей
Нарушения развития плода при беременности
Простатит

Подобные недуги могут сопровождаться следующими симптомами:

Боли в нижней части живота и в паху
Кровяные, слизистые или гнойные выделения в моче
У женщин – кровотечения не во время менструации или после наступления менопаузы, нарушения цикла
Проблемы с мочеиспусканием (болезненность, слишком частые позывы, невозможность опорожнить мочевой пузырь)
Болезненность в поясничном отделе

Если у вас возникли подобные ощущения и дискомфорт, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу.

Также УЗИ назначают женщинам в таких случаях, как:

Установка наличия беременности и ее сроков
Контроль за состоянием органов:
До и после проведения аборта
Перед хирургическим вмешательством и после него

Если диагностированы заболевания молочных желез
Для выбора средства контрацепции, в ряде случаев – его установки и контроля

И мужчинам, и женщинам рекомендуется проходить профилактический осмотр органов мочеполовой системы каждые полгода или хотя бы раз в год.

Исключения из общих канонов

Не всегда дожидаются 5 – 10 дня цикла, чтобы провести ультразвуковое исследование. Более того, при лечении ряда гинекологических недугов необходимы данные УЗИ, полученные в другие дни. Не может отлагаться обследование также в экстремальных ситуациях, когда жизни женщины угрожает опасность.

Показания к УЗИ в период кровотечения:

маточная геморагия или обильные выделения во время менструации – может свидетельствовать об опасных патологиях эндометрия;
риск прерывания беременности;
острые воспалительные процессы органов репродуктивного аппарата;
подозрение на трубную беременность;
осложнение после аборта;
подозрение на миому или гиперплазию матки, полипы, кисту (до 10 мм размером) – УЗИ показано на 1 – 3 день цикла;
травмы, ожоги органов малого таза;
интенсивная болезненность непонятного происхождения.

Если женщина вынашивает ребенка, появление кровянистых выделений может свидетельствовать об угрозе выкидыша, а потому УЗИ в данной ситуации проводят срочно. Эхография дает полную оценку состояния плодного яйца и надежности его внедрения в слизистый покров внутренней стенки матки.

Проводят УЗИ в период месячных, если нужно исследовать фолликулогенез. Процедура помогает зафиксировать и оценить все этапы созревания фолликула, миграцию его из яичника. Назначают исследование на 1 – 4 день цикла, продолжают до 15-го дня. Эти данные необходимы для диагностики и лечения женского бесплодия, нарушений цикла.

Виды УЗИ при обследовании малого таза

Методы проведения ультразвукового исследования отличаются в зависимости от ряда факторов:

Какие именно органы таза надо осмотреть
Подозрение на какое заболевание нужно подтвердить или опровергнуть
Пол пациента
Живет ли женщина половой жизнью
Нет ли у человека сильных болей при попытке принять позу, необходимую для исследования

В зависимости от вышеперечисленных факторов используют один или несколько УЗИ-методов:

Абдоминальный
Трансвагинальный
Трансректальный

Абдоминальное обследование позволяет определить наличие воспаления, новообразований или заболеваний в мочевом пузыре, матке, простате, яичниках, других органах и тканях малого таза. Оно не является инвазивным или эндоскопическим: не требует разрезов брюшной полости или введения датчиков внутрь организма. Такой осмотр возможно осуществлять и в тех случаях, когда невозможно использование второго и третьего методов.

Трансвагинальное УЗИ – это исследование, при котором датчик помещается внутрь органов малого таза через влагалище. Оно помогает более детально осмотреть мелкие нарушения или образования в матке и иных структурах. Также оно позволяет взять образец тканей для анализа. Но его не используют, если пациентка еще не живет половой жизнью, чтобы не нарушать целостность девственной плевы. По понятной причине его нельзя назначить мужчине.

Трансректальное исследование используется для уточнения нарушений и опухолей в простате или семенниках и чаще всего назначается пациентам мужского пола, если нет возможности провести абдоминальное УЗИ, или его результаты оказываются не точны. При таком методе датчик вводится в прямую кишку. Также он может быть назначен и женщине или девушке, если первого типа исследования недостаточно.

На какой день цикла делают УЗИ матки и придатков?

Обычно УЗИ женского репродуктивного аппарата делают в отсутствие месячных. В первую очередь потому, что врачу-диагносту осмотреть маточную полость и оценить состояние эндометрия будет гораздо сложнее из-за кровянистых сгустков. Трудно просматриваются в период менструации различные новообразования. Соответственно, диагноз может быть выставлен ошибочный.

Назначают эхографию матки, ее придаточных структур, как правило, на 5 – 10 день менструального цикла, когда у подавляющего большинства женщин месячные уже проходят. В матке формируется новый слизистый покров. На момент обследования он еще не уплотнился, а потому его можно качественно осмотреть, исключить или подтвердить патологические образования.

Еще одной причиной, по которой плановое исследование органов половой системы желательно перенести до момента окончания месячных, является психологический дискомфорт – женщине неприятно в «особые» дни показываться доктору.

Не последнее место принадлежит и вопросам гигиены. Кроме того, во время транвагинального исследования введение специального датчика может причинить некую болезненность, тогда как в остальные дни манипуляция не провоцирует боль.

Подготовка к процедуре

Перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка проста, но необходима. Больше всего предварительных действий рекомендуется совершить перед абдоминальным обследованием:

За два-три дня (лучше – за неделю) необходимо начать придерживаться определенной диеты
Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее шести часов вечера накануне
Рекомендуется использовать препараты для выведения остатков пищи из кишечника либо сделать клизму

Все эти действия необходимы, чтобы избежать скопления газов в кишечнике, метеоризма и вздутия живота, которые будут препятствовать получению наиболее четкого изображения. Если же у пациента наблюдаются нарушения в газообразовании или запоры, то ему стоит проконсультироваться с врачом, какие препараты лучше применить перед анализом.

При корректировке питания перед проведением абдоминального УЗИ малого таза необходимо придерживаться правил:

В пищу можно использовать легкие в переваривании продукты:
Каши
Нежирные рыбные, мясные блюда
Твердые сыры
Вареные яйца или омлет
Слабо заваренный чай

Необходимо исключить из рациона то, что вызывает избыточное газообразование, требует долгой переработки организмом:

Овощи (капусту, картофель и другие)
Бобовые (фасоль, кукуруза, горох)
Молоко и молочную продукцию (творог, кефир)
Жирные блюда, включая мясо и рыбу
Кофе
Алкоголь
Газированные напитки
Фастфуд и сладости
Черный хлеб, выпечку

Непосредственно перед исследованием (за час) необходимо выпить пол-литра или литр воды, так как наполненный пузырь обеспечивает наиболее хорошую эхолокацию.

Трансвагинальное обследование не требует особой подготовки. Следует помнить, что перед ним необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также немаловажно обратить внимание на личную гигиену.

Такой метод не используется во время ежемесячного кровотечения, но при экстренной необходимости можно провести его и в этот промежуток времени.

Трансректальное ультразвуковое исследование требует опорожненного кишечника, для чего следует применить клизму за несколько часов до анализа. Накануне можно использовать очищающие препараты (об этом необходимо проконсультироваться с врачом).

Обычно оно проводится с пустым мочевым пузырем, но в ряде случаев может быть необходимо наполнить данный резервуар уриной (исследование причин бесплодия, эрективных нарушений). Тогда перед анализом нужно выпить около 4-х стаканов воды или иной несладкой и негазированной жидкости.

Перед любым из исследований не рекомендуется курить, принимать алкоголь или иные токсические вещества.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование матки

Трансвагинальное УЗИ – процедура, которая показывает максимально точную картину, поэтому ее можно назвать самым результативным и эффективным гинекологическим исследованием. Единственный минус процедуры – это то, что благодаря особенностям проведения она может быть прописана только женщинам, уже ведущим половую жизнь.

Для проведения этой процедуры женщина, предварительно раздевшись как для обычного приема у гинеколога, располагается на гинекологическом кресле или специальной кушетке, затем устанавливает ноги в положении, благоприятном для осмотра (разведенные в стороны и согнутые в коленях). Подготовленный прибор для УЗИ (с надетым медицинским презервативом и нанесенным особым гелем) вводится на минимальное расстояние внутрь во влагалище. Благодаря такому способу получается точная картина, передающая все особенности исследуемого органа. При УЗИ матки не должна ощущаться болезненность, поэтому, если вам становится неприятно или больно, обязательно укажите на это специалисту, проводящему процедуру.

Помимо матки такое исследование позволит изучить и другие органы – яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и не только. К тому же, в некоторых случаях возможно проведение исключительно трансвагинального исследования – например, при ожирении, проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка, излишнем газообразовании, невозможности удерживать мочевой пузырь полным. Перед процедурой не стоит употреблять воду и другие напитки минимум за четыре часа до исследования – ваш мочевой пузырь должен оставаться опорожненным для получения точных данных.

Как проводят УЗИ органов малого таза

После того, как перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка была завершена, приходит время непосредственно исследования. Его порядок зависит от метода, которым оно будет проводиться.

При абдоминальном осмотре:

Пациент ложится на кушетку на спину и освобождает живот и его нижнюю часть от одежды
Врач наносит на тело больного гель, который необходим для того, чтобы сигнал проходил через ткани наиболее качественно
Затем сонолог водит датчиком по исследуемой области, а в это время изображение поступает сразу на монитор
В зависимости от того, какой именно орган (или органы) необходимо исследовать, процедура занимает от десяти до двадцати минут

Во время трансвагинального исследования:

Пациентка ложится на спину, сгибает в коленях ноги и разводит в сторону бедра
Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его гелем для облегчения процедуры и улучшения сигнала
Датчик вводится во влагалище пациентки на несколько сантиметров, при необходимости он может незначительно передвигаться из стороны в сторону
В процессе такого обследования можно взять образец тканей на исследование
Обследование длится около пяти минут

Данный тип УЗИ не используется для диагностики девушек-девственниц.

При проведении трансректального анализа:

Пациент ложится на бок, подтягивает колени к груди
Медик использует презерватив и смазывающее средство для датчика
Прибор вводится в прямую кишку
В течение такого обследования также можно взять образец для анализа
Длительность процедуры – от пяти до двадцати минут

Ультразвуковое исследование женского организма обычно проводится в первую неделю цикла, после менструации. Но если существует необходимость отследить динамику развития какого-либо образования или заболевания, то обследование можно делать несколько раз в разные фазы цикла.

Контрольный осмотр при беременности проводят несколько раз: с двенадцатой по четырнадцатую, с двадцатой по двадцать четвертую и с тридцатой по тридцать вторую недели.

Норма

Понятие нормы яичников зависит от стадии цикла и возраста пациентки. В начале репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер у всех женщин. К началу естественного угасания, к 40 годам, размер желез сокращается. В норме яичники имеют бугристые контуры из-за фолликулов. При нормальной репродуктивной деятельности организма фолликулов должно быть 9-10. Если их значительно меньше, это заставляет задуматься о патологических изменениях в репродуктивной сфере. Диаметр фолликулов около 3-5 мм. Во время созревания доминантный фолликул увеличивается до 24 мм. Он состоит из полноценной созревшей яйцеклетки, которая по окончанию овуляции выходит из фолликула.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Осложнения УЗИ органов малого таза

Поскольку ультразвуковое исследование – одно из самых безопасных, то обычно при его использовании не бывает осложнений. Но при проведении УЗИ малого таза есть правила, которые влекут за собой несколько нюансов:

Трансвагинальное УЗИ:
Его не используют на поздних сроках беременности, так как введение датчика может спровоцировать роды раньше срока или сокращения матки
Если его использовать для диагностики девушки, не живущей половой жизнью, то датчик повредит девственную плеву (поэтому его не используют в таких случаях)

Трансректальное УЗИ

Его не следует применять, если у пациента имеются трещины заднего прохода или повреждения прямой кишки, так как датчик может усугубить ситуацию

Во всех остальных случаях никаких проблем и осложнений после проведения УЗИ не зафиксировано.

Эндометрий в репродуктивном возрасте

Менструальный цикл принято делить на фазы:

десквамация или собственно менструальное кровотечение;
пролиферативная;
секреторная.

В пролиферативной и секреторной фазе различают раннюю, среднюю и позднюю стадии. Для каждой из них характерна своя толщина эндометрия, а отклонения от средних значений говорят о патологии внутреннего слоя матки.

Самый тонкий мукозный слой наблюдается во время месячных. Так, на 2-ой день цикла он всего 0,1-0,4 см. Под действием гормонов эстрогенов с 5 по 7 день цикла в раннюю пролиферативную фазу этот слой начинает утолщаться и составляет 0,3-0,6 см (среднее значение 0,5). Те же эстрогены продолжают наращивать его в средней и поздней пролиферативных стадиях, длящихся соответственно с 8 по 10 и с 11 по 14 дни. Толщина эндометрия по УЗИ 0,5-1,0 (в среднем 0,8 см) и 0,7-1,4 (в среднем 1,1 см).

После овуляции наступает секреторная фаза, и внутренний слой матки попадает под действие прогестерона. Внутренняя оболочка матки продолжает утолщаться, прорастая сосудами и железами на ранней и средней секреторной стадии занимающей 15-18 и 19-23 дни цикла. Толщина эндометрия 1,0-1,6-1,8 см (в среднем 1,2-1,4). В конце средней секреторной фазы на максимальной толщине должно состояться погружение оплодотворенной яйцеклетки. Но, если это не свершилось, секреция прогестерона снижается и мукозный слой в поздней секреторной стадии на 24-27 день становится немного тоньше 1,0-1,7 (1,2см). Затем при 28-дневном цикле наступает менструация.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ используют современное ультразвуковое оборудование для всех типов УЗИ-исследований (более тридцати видов)
Все аппараты сертифицированы и подходят для пациентов любого возраста и пола
Врачи высших квалификационных категорий расшифруют результаты и поставят диагноз наиболее точно, а также помогут реализовать подготовку к УЗИ органов таза
Клиники удобно расположены во всех районах Москвы – более двадцати диагностических центров
При необходимости возможно проведение экстренного обследования

Если у вас возникло внезапное кровотечение или боли в области живота, не мешкайте и обратитесь к врачу – телефон 8 (495) 7-800-500.