УЗИ на 35 неделе беременности: что покажет исследование

Цель исследования

Третье скрининговое исследование проводится в 33-34 недели. УЗИ на 35 неделе является дополнительным методом обследования беременной женщины.

Оно преследует следующие цели:

определяет, в каком положении находится плод;
исключает аномалии в развитии;
рассчитывает объем околоплодных вод;
оценивает зрелость ребенка;
определяет место прикрепления плаценты, ее зрелость;
исключает или подтверждает обвитие пуповиной.

Полезно знать

Роды с рубцом на матке

Что ждет недоношенного ребенка сразу после родов в роддоме?

Как выбрать бюстгальтер для кормления

Красива ли беременная женщина?

Что беспокоит женщину во время беременности

Какие бывают методики подготовки к родам?

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения», рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

Изменения в организме матери

У большинства женщин на этом сроке нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Кишечник сдавливается увеличенной маткой, что провоцирует развитие запоров. Смещенный желудок приобретает практически горизонтальное положение. В пищевод начинает забрасываться его содержимое даже в том случае, если женщина употребила малый объем пищи. Это приводит к появлению изжоги.

Увеличенная нагрузка на почки провоцирует отечность нижних конечностей, особенно после злоупотребления солеными продуктами. Болевой синдром в области тазовых костей и нижних ребер становится практически постоянным. Из-за увеличивающейся матки раздвигаются ребра.

Мышцы тазового дна расслабляются, что нередко приводит к недержанию мочи, особенно во время чихания или кашля. Матка сдавливает легкие, из-за чего затрудняется процесс дыхания. Периодически появляются тренировочные схватки, доставляющие женщине дискомфорт. Выделения из половых путей часто содержат примесь слизи. Шейка матки становится мягче, цервикальный канал немного приоткрывается, а закрывающая его слизистая пробка отделяется в небольшом количестве.

Особенности плода

Внутренние органы плода окончательно сформировались и начинают полноценно функционировать. Завершается формирование мочеполовой и нервной систем. В кишечнике происходит расщепление проглоченной плодом амниотической жидкости на сахар и воду. Формируется и меконий – первородный кал, который состоит из слущившихся клеток кожи и желчи, попавших в пищеварительную систему вместе с околоплодными водами.

Созревает иммунная система, а в легких скапливается сурфактант, который позволяет им раскрыться во время первого вдоха. Активно развиваются надпочечники, в коре которых происходит выработка веществ, помогающих организму в стрессовых ситуациях. Кости черепа подвижные, что позволяет ребенку легче проходить через родовые пути.

Как выглядит ваш малыш на 35 неделе

Ребенок в конце третьего триместра нарастил жировую и мышечную массу, поэтому уже выглядит как новорожденный. Кожный покров постепенно разглаживается и бледнеет, пушковые волосы исчезают, а первородная смазка сохраняется на небольших участках.

На УЗИ в 35 недель беременности можно хорошо разглядеть складки вокруг шеи, под ягодицами, в области суставов ног и рук. Сформировались ногти на пальцах верхних и нижних конечностей. Щеки становятся более пухлыми, волосы растут и накапливают пигмент. Глаза чаще всего закрыты, радужная оболочка становится такого цвета, который был заложен генетически.

У девочек малые половые губы скрыты большими, а у мальчиков яички опустились в мошонку. Ребенок чаще всего располагается головой вниз в области таза.

Ребенок

Продолжается активная «дошлифовка» всех органов малыша. Маленькие ноготки теперь доросли до края подушечек и вполне вероятно, что кроха родится с длинным «маникюром». Подкожно-жировая клетчатка продолжает активно откладываться, особенно в околоплечевой области и крошечные плечики становятся более пухлыми.

Что я там делаю

Прислушиваюсь к происходящему снаружи, икаю и моргаю

Звездные мамы, которые не стесняются носить бикини во время беременности

Методика УЗИ этого периода

УЗ-исследование на таком сроке проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на кушетку, врач наносит на живот специальный гель и с помощью датчика проводит обследование. Иногда может потребоваться проведение осмотра в положении на боку.

Подготавливаться к такой процедуре нет необходимости. Желательно, чтобы ребенок во время исследования вел себя спокойно, т.к. его активность может помешать точным измерениям.

Питание

На 35-й неделе стоит тщательнее контролировать свой вес – набирать лишнее сейчас вовсе не на пользу. Но сидеть на диете вам тоже не стоит, просто сбалансируйте свой рацион – больше фруктов, овощей, круп, меньше жирного, сдобы, сладостей.

Это важно

В норме выделения из влагалища на 35-й неделе могут незначительно измениться – к светлой и прозрачной жидкости добавится немного слизи – так постепенно выходит слизистая пробка. Если выделения заметно изменили цвет – стали зелеными или коричневыми, вы заметили примеси крови, это повод как можно быстрее обратиться к врачу.

Результаты исследования

УЗИ на 35 неделе беременности практически ничем не отличается от третьего скрининг-исследования. Протокол обследования включает в себя:

сведения о беременной женщине;
информацию о состоянии провизорных органов;
оценку анатомических структур;
фетометрические данные плода.

В разделе, посвященном беременной женщине, содержится информация о ее возрасте, сроке беременности, дате последней менструации. Кроме этого, туда входят сведения о том, в каком состоянии находятся придатки, стенки матки, обнаруженные патологии.

Фетометрия плода

Фетометрические размеры плода по УЗИ важны не только на этом сроке беременности, но и на остальных. Врач, сопоставив полученные данные с показателями нормы, может определить возможные пороки и внутриутробную задержку развития.

Фетометрические показатели плода по УЗИ в 35 недель (норма):

бипариетальный размер головы – 8,1-9,5 см;
окружность живота – 28,5-34,5 см;
окружность головы – 29,9-34,5 см;
лобно-затылочный размер головы – 10,3-12,1 см.

Длина костей разных участков тела:

бедра – 6,2-7,2 см;
голени – 5,5-6,3 см;
предплечья – 4,8-5,6 см;
плеча – 5,5-6,5 см.

Измерение длины конечностей осуществляют с двух сторон. Это позволяет исключить пороки развития.

Таблица измерений головного мозга

Важное значение в 35 недель имеет расшифровка УЗИ анатомической структуры плода. На таком сроке выявляются или исключаются пороки развития, которые на предыдущих обследованиях выявить было невозможно. Сначала врач оценивает структуры центральной нервной системы. При обследовании головного мозга специалист осматривает оба полушария, мозжечок, зрительные бугры, межполушарные щели, боковые желудочки.

Таблица измерений головного мозга на 35 неделе

Показатель	5-й процентиль (см)	50-й процентиль (см)	95-й процентиль (см)
Ширина задних рогов	0,65	0,85	1,2
Боковые желудочки	0,2	0,49	0,77
Ширина большой цистерны	0,56	0,75	0,85
Поперечный диаметр мозжечка	4,1	4,4	4,7
Ширина прозрачной перегородки	0,42	0,67	0,93
Толщина мозолистого тела	0,22	0,27	0,33
Ширина мозолистого тела	0,54	0,71	0,88
Длина мозолистого тела	4,1	4,5	5

Провизорные структуры

По УЗИ на 35 неделе врач оценивает плаценту по следующим критериям:

толщина;
место прикрепления;
зрелость;
внутреннее строение.

Предлежание плаценты выявляется исключительно в третьем триместре. Благодаря таким данным врач определяет, как будут проходить роды. На этом сроке толщина плаценты должна быть равна 2,7-4,4 см, а степень зрелости – вторая.

Объем околоплодных вод определяется с помощью индекса амниотической жидкости. Нормальное значение на таком сроке – 2-8 см. Отклонение показателя в меньшую сторону указывает на маловодие, а в большую – на многоводие.

Пуповина, соединяющая мать и ребенка, имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. Если этот орган содержит только одну артерию и вену, то это указывает на патологии развития плода. Во время УЗИ можно выявить обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Как происходит созревание?

Формирование органа начинается на 6-8 день после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и ворсинки хориона врастают в ткани эндометрия. В норме процесс плацентации занимает около 12-14 недель. Окончательную форму детское место принимает ближе к 20 неделе гестации и с этого момента оно полностью обеспечивает обмен веществ между матерью и ребенком.

Активный рост плацентарных тканей наблюдается всю первую половину беременности. В этот период в них формируется множество кровеносных сосудов, а сам орган утолщается. Начиная с середины II триместра развитие детского места прекращается, его структура становится более плотной из-за появления солевых отложений. В норме орган достигает зрелости к 36 неделе гестации, после чего его функции постепенно угасают.

Риски в 35 недель беременности

На таком сроке врач может выявить низкую плацентацию. В этом случае она прикрепляется в нижней части матки, частично перекрывая или полностью закрывая внутренний зев. Это приводит к осложнениям во время родов или гибели плода от недостаточного кровоснабжения. Опасна эта патология и для женщины, вынашивающей ребенка. Возникшее кровотечение в 1-3% случаев приводит к смерти будущей матери. Иногда плацента поднимается под давлением увеличивающейся матки. В противном случае проводят кесарево сечение.

Иногда на 35 неделе могут начаться роды. Ребенок хорошо развит физически, поэтому его легкие готовы дышать после рождения. Физическое и психическое развитие детей, которые появились на этом сроке, ничем не уступает развитию детей, рожденных в положенное время.