Когда делать трансвагинальное УЗИ

УЗИ органов малого таза — это диагностическая процедура, проводимая одним из 3-х методов обследования, для получения информации о состоянии органов располагающихся в малом тазу пациента. У мужчин данное исследование включает осмотр мочевого пузыря, семенных пузырьков и простаты. У женщин – мочевой пузырь, осмотр матки, шейки матки и ее придатков.

УЗИ органов малого таза можно проводить тремя способами:

Трансабдоминальный метод: осмотр органов через брюшную стенку
Трансректальный метод: осмотр через прямую кишку
Трансвагинальный метод: осмотр через влагалище

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Основным отличием внутривагинального УЗИ от трансабдоминального метода является введение ультразвукового датчика во влагалище. При этом принцип работы аппарата остается неизменным. Прибор излучает высокочастотные ультразвуковые волны, частично отражающиеся от тканей и фиксирующиеся преобразователем. Так как органы таза и ультразвуковой датчик при вагинальном УЗИ разделяет только тонкая стенка влагалища, аппарат собирает более точную информацию, чем при трансабдоминальном обследовании. Полученные данные выводятся на монитор в виде контрастного изображения, что позволяет контролировать процесс исследования и наблюдать за состоянием и работой исследуемого органа в режиме настоящего времени.

Детальные, четкие снимки получаются за счет разного уровня поглощения и отражения ультразвука разными типами тканей. Многочисленные исследования доказывают безопасность ультразвуковых волн для организма и делают возможным повторное проведение процедуры без риска для здоровья.

Для проведения внутривлагалищного УЗИ используется датчик продолговатой формы размером немного больше тампона. Перед введением прибора во влагалище врач-сонолог надевает на него презерватив и смазывает стерильным гелем, обеспечивающим непрерывное проведение сигнала. Для получения объемного изображения органов и точной информации о структуре тканей в различных областях, при проведении внутривлагалищного ультразвукового исследования врач использует вращательные движения, которые могут вызывать небольшой дискомфорт у пациента.

В гинекологии УЗИ применяют для постановки диагноза, мониторинга беременности, контроля лечения. Исследование внутренних органов через брюшную стенку используется чаще. Но трансабдоминальный метод предоставляет ограниченную информацию об органах малого таза, тогда как внутривлагалищное УЗИ дает четкое представление о состоянии:

мочевого пузыря;
влагалища;
яичников;
матки и её шейки;
маточных труб.

Как проводится трансабдоминальное исследование органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ – быстрая и безболезненная процедура. Для ее проведения пациентка ложится на кушетку и освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу передней брюшной стенки специальный гель и перемещает датчик по коже с небольшим нажимом. Процедура занимает около 15-20 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта. При выполнении трансабдоминального УЗИ врач имеет возможность визуализировать внутренние органы и получить информацию об особенностях их расположения и структуры. Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны частотой 2,5-3,5 МГц, подаваемые датчиком, отражаются от поверхности различных структур и органов. Отраженные волны воспринимаются датчиком и трансформируются в электрические импульсы, формирующие изображение на экране. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет получать высокоточные изображения обследуемой области.

Когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ может назначаться врачом для уточнения диагноза после проведения трансабдоминального исследования. Внутривлагалищное УЗИ назначается при:

болях в тазовой области;
нарушениях менструального цикла;
патологических вагинальных кровотечениях;
наличии признаков воспалительных патологий органов малого таза (эндометриоза, эндометрита и др.) или новообразований в них (кист, опухолей, полипов);
мониторинге беременности на ранних сроках;
подозрении на патологические процессы в соседних органах (мягких тканях таза, нижних отделах пищеварительного тракта, мочевом пузыре);
подозрении на варикозное расширение вен малого таза;
менопаузе;
задержке или нарушении полового развития у девочек;
назначении внутриматочных, вагинальных или оральных контрацептивов;
исследовании аномалий анатомического строения внутренних органов (удвоения или отсутствия матки, атрезии влагалища и др.);
бесплодии, для установления его причины.

Внутривлагалищное УЗИ наиболее эффективно для мониторинга беременности на ранних сроках, когда положение матки не позволяет получить все необходимые данные о состоянии плода и околоплодных структур, исследуя их через стенку живота. Вагинальное УЗИ при беременности назначается для:

проверки сердцебиения плода;
установки точного срока беременности;
диагностики внематочной беременности и установлении места имплантации зародыша (на яичнике, в фаллопиевой трубе или в брюшной полости);
мониторинга беременности при повышенном риске выкидыша;
оценки состояния плаценты.

Расшифровка УЗИ для женщин

Стенки мочевого пузыря в нормальном состоянии одинаковой толщины, камни в полости отсутствуют. При наличии камней на УЗИ видны затемненные участки с ровными и четкими границами.

Утолщенные стенки мочевого пузыря может говорить об опухолях, полипах, травмах с образованием гематом, цистите.

Нормальные показатели репродуктивных органов у женщин:

Длина матки колеблется в среднем от 4 до 7,5 см, а ширина 4,5 — 6 см. Контуры четкие и ровные, эхогенность однородная.
Эндометрий может быть разной толщины в зависимости от дня цикла
Шейка матки в длину и ширину в здоровом состоянии составляют 2-3 см. При этом передне-задний размер около 1,5 -2 см. Такие же значение и у яичников.

При наличии скопления доброкачественных опухолей эхогенность снижена, а размеры увеличены. При эндометриозе увеличена эхогенность мышечного слоя матки, часто присутствует ретроверсия матки.

Если яичники увеличены, и в них находятся множество маленьких фолликулов, то может встать вопрос о поликистозе.

На какой день после месячных лучше делать УЗИ?

Врач решает, когда лучше делать УЗИ матки и яичников, основываясь на предварительном диагнозе. При проведении профилактического осмотра и для диагностики большинства функциональных патологий матки и яичников, проходить внутривагинальное УЗИ следует на 5-7 день менструального цикла, сразу после завершения месячных.

Если врач заподозрил эндометриоз, ультразвуковое исследование проводится после наступления овуляции, когда эндометрий наиболее толстый и очаги патологических изменений видны лучше всего. При прохождении фолликулометрии процедура повторяется несколько раз за один менструальный цикл с интервалом в 2-3 дня. При наличии срочных показаний, патологического кровотечения во время менструации или для контроля протекания болезни в динамике пациентке может назначаться трансвагинальное УЗИ при месячных.

Показания к прохождению гинекологического УЗИ

Ультразвуковая диагностика отличается высокоточными показателями получаемых результатов. УЗИ основывается на звуковых волнах сверхвысокой частоты (ультразвук), с помощью которых формируется представление о текущем состоянии здоровья внутренних органов пациента.

С помощью УЗИ женских половых органов можно определить состояние беременности, срок зачатия, здоровье плода. У небеременной женщины с помощью УЗИ исследуют матку, шейку матки, яичники. Также исследованию подвергаются близкие к половой системе органы — мочевой пузырь и различные отделы кишечника.

Как правило, гинекологическое УЗИ назначается для определения патологий в женском организме, а также для наблюдения течения беременности и отслеживания эффективности выбранного лечения. Плановое же исследование, без дополнительных показаний, проводится 1р/год.

Подготовка к влагалищному УЗИ

Особая подготовка к УЗИ по гинекологии не нужна. Внутривлагалищное ультразвуковое обследование органов малого таза длится около получаса. В зависимости от причины проведения обследования врач может порекомендовать опустошить мочевой пузырь или наоборот – наполнить его перед прохождением процедуры, выпив около литра негазированной жидкости за час до процедуры (для обследования мочевого пузыря). При проведении трансвагинального УЗИ при месячных необходимо вынуть тампон при его использовании.

Для прохождения ультразвукового исследования пациентке необходимо раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, согнув ноги в коленях. Во время процедуры женщина может чувствовать небольшой дискомфорт или давление во влагалище. При возникновении болезненных ощущений о них следует сообщить врачу.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

Подготовка зависит от того, каким методом выполняется УЗИ — трансвагинально (выполняется через влагалище), трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансректально (через прямую кишку). О том, каким способом будет проводиться процедура врач-узист должен сказать заранее, потому что только влагалищный метод не требует подготовки.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

не следует употреблять газообразующие продукты Лучше кушать каши, паровые овощи, нежирные рыбу и мясо;
Если диета не принесла результата, то для избавления от газов можно принять за пару дней до УЗИ активированный уголь;
утром, в день обследования, завтракать запрещено. Разрешается поужинать накануне вечером и также сделать клизму;
за час до начала УЗИ пациент выпивает 1,5-2 литров воды, чтобы мочевой пузырь во время исследования был полным.

Подготовка к трансректальному исследованию

Перед ректальным исследованием (примерно за 2-3 часа) нужно сделать клизму. Если будет проведено исследование работы простаты, поиск причин нарушения эрекции и бесплодии мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за час до начала УЗИ следует выпить 800-1000 мл воды.

Транвагинальный метод исследования

При влагалищном способе мочевой пузырь наполнять не нужно. Исследование можно выполнить в любой день цикла (за исключением дней менструации), однако результативнее это будет сразу после окончания выделений. Для оценки правильности функционирования яичников, а также, чтобы убедиться в том, что фолликулы созревают, УЗИ может быть назначено в разные дни цикла.

Можно ли кушать перед УЗИ органов малого таза?

Перед прохождением трансвагинального ультразвукового исследования можно принимать пищу. Но за несколько дней перед процедурой следует исключить из употребления еду, способствующую повышенному газообразованию:

мучные изделия;
бобовые;
молоко и кисломолочные напитки;
капусту, редис, репу;
виноград, яблоки, груши;
газированные напитки и др.

Большое количество газов в кишечнике затрудняет получение точного изображения исследуемых органов. При метеоризме женщине необходимо принять препарат, нормализующий процессы газообразования.

УЗИ гинекологическое: вагинальное или трансабдоминальное?

Основным достоинством трансвагинального УЗИ в гинекологии является его высокая точность в отображении структуры тканей органов малого таза, дающая врачу необходимую информацию об их функциональном состоянии. Внутривлагалищная сонография позволяет получить подробные данные о состоянии тканей шейки и тела матки, яичников, визуализировать обе фаллопиевы трубы, в то время как трансабдоминальное исследование позволяет осмотреть только левую.

В отличие от трансабдоминального, вагинальное ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить и изучить участки измененного эндометрия, что во многих случаях позволяет распознать эндометриоз без проведения диагностической операции — лапароскопии.

Несмотря на высокую информативность вагинального УЗИ, его применение не всегда возможно. Девственницам трансвагинальное УЗИ не назначается из-за вероятности нарушения целостности девственной плевы. Вагинальное ультразвуковое исследование также не может применяться:

при наличии у пациентки аллергии на латекс;
на поздних стадиях диагностированного рака шейки матки (из-за риска кровотечения);
в острой фазе заболеваний, сопровождающихся воспалением, отеком тканей и сильными болевыми ощущениями (исследование следует отложить до выздоровления или использовать альтернативные методы);
во 2-ом и 3-ем триместрах беременности (из-за риска возникновения преждевременных схваток).

При наличии противопоказаний к вагинальному УЗИ врач может назначить трансабдоминальную сонографию или другие методы диагностики. Также оба вида обследования могут назначаться одновременно для получения максимального количества данных о состоянии органов малого таза за счет исследования в разных плоскостях.

Полученные в процессе исследования результаты интерпретирует врач-сонолог, после чего дает свое заключение и направляет к соответствующему врачу для назначения необходимого лечения.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 6 оценок

Автор: Шульга Татьяна Александровна

Врач-ультразвуковой диагностики (УЗД). Первая категория. Стаж работы 27 лет.

Стоимость УЗИ в гинекологии

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.)	1900 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.)	1400 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный	1800 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный	1300 руб.
Консультация акушера- гинеколога по беременности	2000 руб.
УЗИ органов малого таза в гинекологии (трансабдоминально)	2000 руб.
УЗИ органов малого таза в гинекологии (трансвагинально+трансабдоминально)	2500 руб.
УЗ-исследование яичников (контроль доминантного фолликула)	1400 руб.
УЗИ щитовидной железы	2000 руб.
УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами	2000 руб.
УЗИ — беременность до 12 недель	2500 руб.
УЗИ — беременность (большие сроки)	3000 руб.
УЗИ 3D (без записи на диск)	3500 руб.
Допплеровское исследование (в комплексе с акушерским УЗИ)	5000 руб.
Здоровье женщины (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)	15500 руб.

Все наши услуги и цены