Как утверждает медицинская статистика, 95% жителей Земли нуждаются в регулярном наблюдении у врача-гастроэнтеролога. Из них более половины (от 53% до 60%) не понаслышке знакомы с хронической и острой формами гастрита (воспалительные изменения слизистой оболочки желудка), а около 7-14% страдают язвенной болезнью.
Развитию заболеваний желудка способствуют нерациональное и нерегулярное питание, эмоциональные потрясения, инфекции и многие другие факторы.
Отсутствие своевременного лечения болезней ЖКТ приводит к развитию опасных, подчас смертельных, осложнений. Среди них — внутренние кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация желудка и кишки, опухолевый процесс и др.
Предупредить появление проблемы не всегда возможно, но вот проверить желудок и выявить недуг на ранней стадии и остановить дальнейшее его развитие — задача выполнимая. Плановое обследование современному человеку рекомендуется проходить ежегодно. В случае же обнаружения тревожных признаков — не откладывая записаться на прием к гастроэнтерологу.
Симптомы желудочной патологии
О проблемах в этой области могут свидетельствовать следующие проявления:
- боли в желудке, ощущение распирания, тяжести после еды;
- болевые ощущения за грудиной, в эпигастральной области;
- трудности с проглатыванием пищи;
- чувство инородного тела в пищеводе;
- отрыжка с кислым привкусом;
- изжога;
- тошнота, рвота непереваренной пищей;
- рвота с примесью крови;
- повышенное газообразование;
- черный кал, кровотечение при дефекации;
- приступы «волчьего» голода/ отсутствие аппетита.
Конечно же, серьезным показанием к гастроэнтерологическому обследованию являются выявленные ранее патологии органов пищеварения:
- гастрит;
- рефлюксная болезнь;
- панкреатит;
- холецистит;
- язвенная болезнь;
- желчекаменная болезнь;
- полипы и иные образования;
- воспалительные процессы;
- онкологические заболевания и т. д.
Возможно ли обследование желудка без гастроскопии
При заболеваниях ЖКТ врачи часто назначают различные исследования. Только с помощью процедур по типу ФГДС и колоноскопии можно поставить точный диагноз. Иногда обследование вызывает страх и переживания у пациента, который ранее не сталкивался с подобной диагностикой.
Что такое ФГДС
Во время такого исследования проводится осмотр всей верхней части ЖКТ:
- двенадцатиперстной кишки;
- пищевода;
- желудка.
Для осмотра используется специальный оптически оптический эндоскоп (гастроскоп), который вводится во внутрь пациента через рот, а затем попадает в пищевод. Именно необходимость глотать прибор часто смущает больных. Встречаются люди с особо выраженным рвотным рефлексом, которым трудно перенести диагностику. У некоторых возникает сильная боль в горле после гастроскопии. В таком случае врач подбирает альтернативные методы осмотра.
Обычно само исследование занимает около пяти минут. Возможно проведение процедуры под местной анестезией или под общим наркозом.
При осмотре пациент ложится на медицинскую кушетку на бок, затем врач вводит прибор и делает снимки ЖКТ. Результаты обследования чаще всего известны сразу. Если есть необходимость взять пробы тканей внутренних органов, потребуется дополнительное время для проведения анализов.
ФГДС требует особой подготовки со стороны пациента. Перед обследованием нужно соблюдать лечебное голодание и прекратить приём некоторых препаратов.
Показания
В число показаний к проведению обследования входят:
- гастрит;
- язва желудка;
- дуоденит;
- желудок начинает болеть после приёмов пищи;
- возникает частая тошнота и приступы рвоты, регулярная отрыжка;
- замечена рвота с кровью, есть подозрение на кровотечение органов пищеварения;
- ощущается постоянная изжога, чувство тяжести в желудке без видимой причины.
Необходимость проверки желудочно-кишечного тракта таким способом может определить исключительно врач. Сами по себе результаты ФГДС не являются диагнозом, после проведения процедуры необходимо получить консультацию профильного специалиста.
Альтернативные варианты исследования
При наличии противопоказаний или при отказе пациента врач может порекомендовать гастроскопию желудка без глотания зонда. С помощью таких процедур можно получить полную информацию о состоянии интересующих специалиста органов. К альтернативным видам исследования ЖКТ относятся:
- Капсульная эндоскопия – инновационный метод, при котором используется видеокапсула. Пациенту достаточно проглотить капсулу маленького размера, больше никаких действий не требуется. Эта капсула естественным путём перемещается по органам пищеварения и делает снимки. За девять часов может быть сделано до 60 000 снимков. Всё это время пациент может жить в обычном ритме – передвигаться, общаться и работать. Капсула одноразовая, она покидает организм человека естественным путём. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести тот факт, что она стоит довольно дорого, а также не контролируется полностью, поэтому может не хватать снимков нескольких участков.
- Электрогастрография – метод, который работает по принципу электрокардиограммы. С помощью электродов фиксируют сигналы, вырабатываемые органами пищеварения. Позже компьютер обрабатывает результаты исследования, а врач делает определённые выводы. Пока что этот метод применяется редко и считается экспериментальным. Его точность не доказана.
- Рентгенография – безболезненный и довольно точный метод. Перед началом обследования пациенту нужно выпить контрастную жидкость (сульфат бария), после чего рентгенолог начнёт осмотр. В ходе исследования делаются снимки, которые позволяют в дальнейшем диагностировать какое-либо заболевание ЖКТ. Диагностику таким методом не рекомендуется проводить людям, которые страдают нарушением проводимости органов пищеварения. Обычно обследование занимает от двадцати до сорока минут, побочные эффекты отсутствуют.
Любой из этих способов гастроскопии желудка без глотания является довольно эффективным. Выводы о целесообразности применении его в том или ином случае может сделать только лечащий врач, который знаком с симптоматикой и анамнезом больного. Любая процедура требует определённой подготовки и дополнительных анализов.
Диагностика заболеваний желудка
Диагностика заболеваний желудка — это целый комплекс исследований, включающий физикальные, инструментальные, лабораторные методы.
Начинается диагностика с опроса и осмотра пациента врачом-гастроэнтерологом. Далее, исходя из собранных данных, доктор назначает необходимые исследования.
Инструментальная диагностика болезней желудка подразумевает применение таких информативных методов, как:
- гастроскопия (или эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС);
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- рентгеноскопия;
- магнито-резонансная томография.
В комплекс лабораторных методов диагностики болезней желудка, как правило, входят:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи, кала;
- гастропанель;
- PH-метрия;
- анализ на онкомаркеры;
- дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Общий анализ крови. Это исследование незаменимо для оценки состояния здоровья в целом. При диагностировании болезней ЖКТ по изменению показателей (СОЭ, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, гемоглобин, эозинофилы и др.) можно констатировать наличие воспалительных процессов, разнообразных инфекций, кровотечений, новообразований.
Биохимический анализ крови. Исследование помогает выявить нарушения функций ЖКТ, заподозрить у испытуемого острую инфекцию, кровотечение или рост новообразования.
Общий анализ мочи. По таким характеристикам, как цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность и т.д., а также по наличию включений (глюкоза, кровяные или слизистые включения, белок и пр.) можно судить о развитии воспалительного или инфекционного процесса, новообразованиях.
Общий анализ кала. Исследование незаменимо при диагностировании кровотечений, пищеварительной дисфункции.
Онкомаркеры. Для выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта используют специфические маркеры (РЭА, СА-19-9, СА-242, СА- 72-4, М2-РК).
PH-метрия. Этот метод позволяет получить данные об уровне кислотности в желудке с помощью гибких зондов, оснащенных специальными измерительными электродами, которые вводятся в полость желудка через нос, либо через рот.
Проводится в случаях, когда врачу необходим этот показатель для постановки диагноза, для контроля состояния пациента после резекции желудка, а также для оценки эффективности действия препаратов, призванных понизить или увеличить кислотность желудочного сока.
РН-метрия проводится в условиях медицинского учреждения, под постоянным наблюдением врача.
Гастропанель. Специальный комплекс тестов крови, помогающий оценить функциональное и анатомическое состояние слизистой желудка.
В гастроэнтерологическую панель входят наиболее важные показатели для диагностики желудочных патологий:
- антитела к Helicobacter pylori (данные антитела выявляются у пациентов, страдающих гастритами, дуоденитами, язвенной болезнью);
- гастрин 17 (гормон, влияющий на регенераторную функцию желудка);
- пепсиногены I и II (уровень этих белков говорит о состоянии слизистой тела желудка и органа в целом).
Как измеряют кислотность желудка
Из телерекламы всем точно известно, что кислотность нужно нормализовывать, где бы она ни была — во рту или в желудке. Однако прежде, чем что-то приводить в норму, надо определить, в какую сторону и насколько велико отклонение.
Где должно быть кисло
Не вдаваясь в подробности из курса общей химии, вспомним, что кислотность среды может быть высокой (среда кислая) или низкой (среда щелочная). Для ее оценки используется водородный показатель (рН): чем pH ниже, тем кислотность выше. Нейтральный рН — например, у воды — равен 7,0.
На всем протяжении желудочно-кишечного тракта человека выделяются различные пищеварительные соки. В зависимости от функции того или иного участка они должны иметь определенную кислотность — иначе пищеварение не будет эффективным. Например, во рту в норме уровень рН выше 7, среда щелочная (вот почему так портятся зубы при рефлюксе — обратном забросе кислого желудочного содержимого). Так же обстоит дело и в пищеводе. В желудке среда кислая, причем на входе и выходе из него она менее кислая, чем в центральном отделе. В тонком кишечнике рН щелочной, а в толстом — снова кислый.
Списано в архив: желудочное зондирование
Изменения нормальной картины кислотности характерны для многих заболеваний, а потому этот показатель никогда не оставался без внимания врачей. Раньше для определения кислотности использовали желудочное зондирование. В желудок пациента на длительное время вводилась достаточно толстая трубка-зонд, через которую забирали образцы выделенного сока. Сперва оценивали секрецию натощак, потом по зонду вводили так называемые «пробные завтраки» — капустный отвар, мясной бульон, раствор кофеина. Кислотность полученных образцов исследовали уже «снаружи» пациента.
Недостатком метода являлась в первую очередь его дискомфортность для больных. Кроме того, полученный результат был очень общим — примерно как «средняя температура по больнице». Зонд забирал смесь всех желудочных соков, без учета того, какой отдел насколько «кислый» сок выделил.
Тонкая методика: рН-метрия и ЭФГДС
рН-метрия начала входить в практику в 1960-х годах. Она тоже не очень приятна для пациента, но все же переносится легче: вводимый зонд заметно тоньше, а время нахождения его внутри — меньше. Основным же достижением в сравнении с зондированием стало повышение точности, и вот почему: по всей длине тонкого зонда расположены электроды, замеряющие кислотность. Их положение выбрано таким образом, что примерно соответствует пищеводу, трем отделам желудка и двенадцатиперстной кишке. Число электродов может быть различным — в зависимости от целей исследования.
Однако и рост, и размеры желудка у всех разные, а зонды, пусть и в нескольких стандартизованных размерах, рассчитаны на среднего, «типового» человека. Врачам снова захотелось увеличить точность, и они совместили рН-метрию с ЭФГДС (исследование с помощью гибкого эндоскопа). Во время проведения эндоскопического исследования можно измерять кислотность именно в тех участках, которые интересуют, сделать сколько угодно таких замеров и в итоге получить полную «карту кислотности» желудка и его «окрестностей».
Программа «все включено»
Однако иногда и этого не хватает. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда содержимое нижележащих отделов ЖКТ время от времени попадает в вышележащие, однократное измерение кислотности может ничего не дать. Для таких пациентов используют суточную рН-метрию. Точно так же вводится тонкий зонд с электродами, однако эти электроды «умеют» записывать все собранную информацию на специальное устройство размером с пудреницу.
В течение суток пациент с зондом ведет свой обычный образ жизни: принимает пищу, работает, гуляет и т. д. Всё происходящее с ним — переживаемые эмоции, изменения положения тела и физической активности, количество и качество съеденного — он записывает в дневнике. Затем врач сопоставляет эти записи и информацию с зонда.
Когда исследуют кислотность
Исследование кислотности используют при диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, различных гастритов, ГЭРБ. Оно бывает полезным при хроническом рецидивирующем кашле, который возникает на фоне отсутствия болезней дыхательного аппарата, а также при болях в области сердца — разумеется, после кардиологического обследования.
Кстати, не удивляйтесь, если перед проведением рН-метрии вас направят на ЭКГ. Введение зонда в пищевод может спровоцировать сердечный приступ, поэтому необходимо убедиться в отсутствии предрасположенности.
Будьте здоровы!
Лидия Куликова
Фото istockphoto.com
Как готовиться к анализам
Анализы мочи, кала. Биоматериал собирают в специальный стерильный контейнер (приобретается в аптеке). Накануне не рекомендуется пить поливитамины и употреблять продукты, способные изменить цвет биоматериала, а также препараты слабительного и мочегонного действия.
Моча собирается утренняя, после тщательной гигиены наружных половых органов. Необходимо слить первую дозу мочи в унитаз, а среднюю порцию (100-150 мл) собрать в емкость.
Кал собирается утром либо не позднее, чем за 8 часов до анализа.
Гастропанель. За неделю до исследования следует отменить прием препаратов, могущих влиять на секрецию желудка. За сутки исключить прием средств, нейтрализующих соляную кислоту. В утро анализа не пить, не есть, не курить.
Исследование заключается в сдаче крови из вены в два приема: сразу по прибытии в процедурный кабинет и через 20 минут, после приема специального коктейля, призванного стимулировать гормон гастрин 17.
Анализы крови (общий, биохимический). Кровь для исследования сдают утром натощак. Накануне анализа следует избегать нагрузок, воздерживаться от употребления тяжелой пищи, спиртного. В утро анализа нельзя есть и курить. Допускается употребление чистой воды.
PH-метрия. Зонд устанавливается с утра натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов, а пить воду можно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Обязательно перед планируемым исследованием предупредите врача о принимаемых вами лекарственных средствах, возможно, их употребление придется отменить за несколько часов (а некоторых препаратов — за несколько суток) до процедуры.
Также рекомендуется отказаться за несколько дней до проведения исследования от употребления продуктов, способных изменить pH желудка (речь идет о газированных и алкогольных напитках, кофе, крепком чае, фруктовых соках, йогуртах и др.).
Лабораторная диагностика заболеваний желудка в «МедикСити»:
- Гастропанель;
- Определение биохимических показателей;
- Пепсиноген-I;
- Пепсиноген-II;
- Гастрин-17 базальный;
- Гастрин-17 стимулированный;
- Антитела класса IgG к Helicobacter pylori;
- ПЦР кала.
В многопрофильной клинике «МедикСити» пациентам предлагается широкий спектр диагностических и лечебных услуг. Вы можете пройти инструментальную диагностику заболеваний желудка, сдать анализы в любое удобное время по предварительной записи, без очередей и стресса, в приятной атмосфере и за адекватную стоимость.
Может ли МРТ заменить ФГДС желудка?
Пациенту не следует самостоятельно назначать МРТ желудка вместо ФГДС. Методы не являются взаимозаменяемыми.
Фиброгастродуоденоскопия признана «золотым стандартом» диагностики патологий ЖКТ. Во время исследования детально изучают состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Процедура ФДГС
Эндоскоп — гибкое устройство, помещаемое внутрь полых органов. Прибор передает изображение, позволяет провести некоторые манипуляции. Эндоскоп нагнетает воздух в полость, расправляя складчатые стенки желудка. Врач видит изначально скрытые области. Оценивая стенки органа, диагност выявляет признаки развития патологии.
При помощи специальных насадок получают биоматериал из отделов ЖКТ для анализа (желудочное и дуоденальное содержимое, соскоб, биоптат). В ходе лечебной ФГДС проводят хирургические манипуляции.
МРТ подразумевает послойную съемку исследуемой области. Технология выполнения сканирования требует полной неподвижности пациента, от которой зависит качество фото.
Получить точное изображение полых, подверженных перистальтике органов достаточно трудно. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует паренхиматозные структуры. На снимках видны патологически измененные ткани. С помощью метода выявляют аномалии развития органов, структурные нарушения, объемные образования (добро- и злокачественные). По результатам сканирования определяют локализацию, размеры опухолей, степень вовлеченности соседних участков. Процедуру применяют для стадирования онкологических процессов. МРТ подходит для выявления метастазов в брюшной полости.
МРТ органов брюшной полости (желудок указан стрелкой)
Как проводится обследование в Клинике Горбакова и что оно показывает?
Обследование с помощью гастропанели предусматривает взятие крови из вены у пациента натощак. После этого пациент выпивает стимулятор секреции гастрина-17, который представляет собой напиток, где содержание соевого белка очень высокое. Если у пациента ранее была пищевая аллергия на сою, яйца, шоколад, молочные продукты, он должен сообщить об этом врачу. В этом случае в качестве стимулятора ему предложат пищевой белок. Через двадцать минут пробу крови берут повторно. Определение проводится в лаборатории.
С помощью такого обследования пациенту ставят или опровергают диагноз инфекции Helicobacter pillory, диагноз атрофического гастрита. Также врачи устанавливают риск развития рака и язвенной болезни. Гастропанель позволяет врачу делать выводы о тяжести локализации гастрита (антрум, тело или оба отдела), а также дает возможность понять, из какого отдела желудка нужно забирать материал для гистологических исследований.
Уровень пепсиногена I, гастрина-17, антител к Helicobacter pillory определяется в плазме или сыворотке крови. Анализ изготавливается в течение 5 дней.
