Когда можно пить алкоголь после аппендицита?

Главная>Статьи> Когда можно пить алкоголь после аппендицита?

быстрое меню (скрыть)

• Состояние пациента после удаленного аппендицита
• Когда разрешается употреблять алкоголь?
• Почему алкоголь противопоказан?
• Последствия приема алкоголя

Во время аппендицита осуществляют аппендэктомию. Это несложное оперативное вмешательство с целью устранения воспаленного аппендикса. Раньше операцию проводили с помощью полостной операции, после которой долго продолжалась реабилитация пациента с некоторыми ограничениями. При использовании лапароскопии для устранения воспалительного сегмента, человеку причиняется меньший ущерб, и значительно сокращается срок реабилитации.

Сначала после вмешательства нужно придерживаться специального питания, убрать физические нагрузки и прием спиртного. Многие люди спрашивают: когда можно алкоголь после аппендицита и сколько? Через несколько дней восстановления все ограничения снимаются. Только запрещается прием горячей ванны на протяжении 2-3 недель.

Показания и возможные противопоказания

Диагностическая лапароскопия может быть назначена в различных случаях. Как правило, к этому методу исследования прибегают в том случае, когда остальные (неинвазивные) методики оказываются неинформативными. Диагностическая лапароскопия пользуется популярностью в различных областях медицины, так как даёт возможность точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

• Очень часто процедура осуществляется при патологиях брюшной полости, например, при асците. Лапароскопия даёт возможность выявить причину образования жидкости в брюшной полости.
• При наличии опухолевых новообразований с помощью лапароскопии можно выявить особенности опухоли и одновременно провести биопсию.
• Диагностическую лапароскопию часто применяют в гинекологии – она позволяет обнаружить кисту или выявить причину бесплодия.

Как и любой вид хирургического вмешательства, лапароскопия имеет некоторые противопоказания. К таковым можно отнести:

• Спаечные процессы в брюшной полости;
• Наличие в анамнезе печеночной или почечной недостаточности;
• Ожирение 3-4 стадии;
• >Патологии органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• 2-3 триместр беременности.

Обсуждение

Большая часть опубликованной литературы, посвященной роли бариатрической хирургии в употреб-лении алкоголя, указывает на то, что оперированные пациенты, особенно после ЛПРЖ, при употреблении алкоголя могут подвергнуться риску развития пристрастия к алкоголю. Руководство Американского общества по метаболической и бариатрической хирургии рекомендует, чтобы пациенты с высоким риском (с историей злоупотребления алкоголем) воздерживались от употребления алкоголя после желудочного шунтирования, влияющего на изменение метаболизма алкоголя после операции.

В нашем исследовании мы хотели проверить гипотезу, согласно которой бариатрическая хирургия, в частности ЛПРЖ, может влиять на уровень употреб-ления алкоголя. Мы измерили уровень употребления алкоголя, используя самостоятельно заполняемую пациентами версию теста AUDIT перед операцией и через 12 мес после операции. Составили две разные группы в соответствии с оценками по AUDIT. 1-я группа состояла из пациентов без риска повышенного употребления алкоголя, с оценкой по шкале AUDIT меньше 8 баллов. 2-я группа состояла из пациентов с оценкой по шкале AUDIT 8 баллов и выше, т. е. злоупотреб-лявших алкоголем. Результаты показали, что бариат-рическая операция как независимая переменная изменила отношение к алкоголю у 17 (18,8%) пациентов. Два (2,2%) пациента сократили употребление алкоголя до безопасного уровня, а 15 (16,6%) пациентов увеличили употребление алкоголя с безрискового уровня до злоупотребления алкоголем.

Другая важная гипотеза, которую мы хотели проверить, заключалась в том, что уровень употребления алкоголя может влиять на потерю веса через 12 мес после операции. Мы установили различия в ИМТ у пациентов с различным уровнем употребления алкоголя. Важно отметить, что группы были похожи по возрасту, полу, весу, росту и ИМТ до операции.

Результаты показали, что пациенты, злоупотреб-лявшие алкоголем через 12 мес после операции, имели более низкий ИМТ (27,3 кг/м2), чем не зло-употреблявшие алкоголем (30,8 кг/м2). Кроме того, чтобы определить, как увеличение или уменьшение употребления алкоголя может повлиять на потерю веса после бариатрической хирургии, мы создали еще две группы: одну из пациентов, которые снизили употребление алкоголя с уровня злоупотребления алкоголем до безопасного уровня, и вторую — из пациентов, которые увеличили употребление алкоголя с безопасного уровня до злоупотребления алкоголем.

Результаты показали, что у пациентов, которые увеличили употребление алкоголя через 12 мес после операции, ИМТ был значительно ниже (26,5 кг/м2), чем у пациентов, которые сохранили безопасный уровень употребления алкоголя (30,6 кг/м2), и пациентов, которые уменьшили употребление алкоголя (37,3 кг/м2). У пациентов последней группы был значительно более высокий ИМТ, чем у пациентов всех остальных групп.

Результаты нашего исследования неудивительны. Большинство клинических данных свидетельствуют о том, что бариатрическая хирургия представляет потенциальный риск увеличения употребления алкоголя пациентами. Кроме того, исследования с жесткими критериями отбора и большой выборкой показали, что бариатрические процедуры могут вызвать повышенное употребление алкоголя и увеличить проблемы, с этим связанные [16, 18]. Кроме этого, исследование, проведенное с участием 318 пациентов, перенесших бариатрические операции, показало результаты, вызывающие еще большие опасения по сравнению с результатами нашего исследования, а именно: примерно 83% участников употребляли алкоголь после операции. В общей сложности 28,4% респондентов испытывают трудности в контроле употребления алкоголя, тогда как до операции таких пациентов было 4,5%. Кроме того, 84% тех, кто употреблял алкоголь после операции, сообщили об увеличении чувствительности к воздействию алкоголя [19]. В другом исследовании сравнивались характеристики пациентов с ожирением, которым была выполнена бариатрическая операция и которым операция не выполнялась. Результаты этого исследования показали, что обе группы, состоящие из 54 пациентов каждая, одинаково вероятно имели шанс алкогольной зависимости; однако пациенты, перенесшие бариатрические операции, сообщали о большем количестве ежедневно употребляемого алкоголя [20].

В отличие от наших результатов в других исследованиях не было доказано никакой связи между употреблением алкоголя и исходом бариатрической хирургии. В исследовании, посвященном 119 пациентам, которым была выполнена бариатрическая операция, между употреблением алкоголя и потерей веса через год после операции не было обнаружено значительной связи [21]. Однако полученные нами результаты и некоторые ретроспективные исследования показывают, что история употребления алкоголя может быть связана с большей потерей веса после бариатрических операций [22, 23]. Кроме того, исследование показало, что употребление алкоголя может представлять собой независимый прогноз повторно набираемого веса после бариатрической хирургии [24]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что до сих пор неясно, является ли употребление алкоголя фактором, который способствует снижению веса после бариатрической хирургии. Эти противоречия можно объяснить тем, что различные бариатрические операции могут различными способами изменять метаболизм алкоголя в организме. Исследования показали, что у ряда пациентов присутствует повышенная субъективная чувствительность к алкоголю после бариатрической хирургии [25, 26]. Кроме того, в исследованиях с алкоголем, как правило, показана измененная фармакокинетика алкоголя после желудочного шунтирования (ЖШ), смешанные результаты после ЛПРЖ и отсутствие изменений после желудочного бандажирования.

В другом исследовании, посвященном метаболизму алкоголя после ЖШ, было показано, что фармакокинетические параметры алкоголя изменялись [27]. Перекрестное сравнительное исследование концентрации алкоголя в крови у 12 пациентов после ЖШ и 12 контрольных пациентов, сопоставимых по ИМТ и возрасту, показало, что время до максимальной концентрации алкоголя в крови было короче в группе перенесших ЖШ [28, 29].

Представляем простое объяснение того, почему у пациентов меняется метаболизм алкоголя после бариатрических операций. Все наступающие изменения связаны со значительным изменением анатомии и физио-логии желудочно-кишечного тракта. Бариатрические операции уменьшают доступную площадь поверхности желудка и, следовательно, снижают содержание метаболического желудочного фермента — алкогольдегидрогеназы, которая обычно отвечает за значительную часть метаболизма алкоголя [30—32]. Кроме этого, исследования показали, что после ЛПРЖ и ГШ скорость опорожнения желудка увеличивается [31, 32]. Это может способствовать тому, что алкоголь быстро достигает тонкой кишки после приема внутрь, где он быстро абсорбируется. В дополнение к этому снижение массы тела, наступившее после бариатрических операций, изменяет дозу алкоголя на килограмм веса после операции по сравнению с дооперационной [33]. Таким образом, чем выше принимаемая доза, тем дольше она будет возвращаться к исходному уровню. Неясно, должны ли фармакокинетические изменения, которые следуют за ЖШ, приниматься во внимание у злоупотребляющих алкоголем. Теоретически более высокая и более быстрая концентрация алкоголя в крови может быть более эффективной для пациентов, и необходимы дополнительные исследования в этой области. Однако исследования на животных противоречат этой теории. Исследования на крысах показали, что крысы, которым проводили ЖШ, более усердно трудились, чтобы получить алкоголь, по сравнению с контрольными крысами, вероятно, что более сложные нейробиологические механизмы задействованы в системе вознаграждения алкоголем [34].

Возможное объяснение того, почему пациенты, употреблявшие больше алкоголя, потеряли больше веса в нашем примере, может быть связано с явлением, которое в литературе обычно именуется как «перекрестная зависимость» и «замена зависимости». Эта теория предполагает, что переедание может конкурировать с алкоголем за участки удовлетворения вознаграждения в мозге. Таким образом, злоупотребление алкоголем может стать вознаграждением, оставляя меньше места для переедания [35]. Модель замены зависимости в постбариатрической группе предполагает, что ключевое поведение, представляющее интерес (переедание), было заменено другим поведением (употреблением алкоголя) из-за неспособности пациентов съесть большое количество пищи. Эта нехватка способности съедать большой объем пищи за один прием снижает способность пациентов удовлетворить себя насыщением и, теоретически, приводит их к поиску нового поведения, которое возместит отсутствие насыщения. Однако эта теория не разработана до конца и может выступать в качестве будущих направлений исследований. Кроме того, следует изучить и объяснить точные механизмы, с помощью которых может работать модель переноса зависимости.

В данном контексте мы могли бы подчеркнуть важность оксидативного стресса, особенно учитывая наш предыдущий опыт исследований в этой области, где мы ранее продемонстрировали важность употреб-ления алкоголя при диабете и его влияние на оксидативный стресс [36], а также важность окислительного действия при хроническом алкоголизме и синдроме отмены [37].

Наши данные имеют определенные ограничения. Как и в большинстве психосоциальных ситуаций, на оценку алкоголя влияет уровень ответственности пациента перед собой. Наша исследовательская группа рекомендует скрининг токсикологии и анализ записей пациентов, поскольку пациенты, которые мотивированы на получение бариатрической помощи, могут неохотно раскрывать свою алкогольную зависимость.

Преимущества метода

Несмотря на то, что данная методика диагностики является инвазивной и относится к хирургическим вмешательствам, у нее есть неоспоримые преимущества перед традиционными хирургическими методами:

• Минимальная травматизация. При осуществлении диагностической лапароскопии не требуется выполнять обширные разрезы, достаточно нескольких проколов.
• Высокая информативность. На сегодняшний день диагностическая лапароскопия является самым информативным методом диагностики даже по сравнению с магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией.
• Быстрый период реабилитации. Пациенты быстро восстанавливаются после хирургического вмешательства, буквально через неделю можно возвращаться к привычному образу жизни с незначительными ограничениями.

Причины, по которым противопоказан алкоголь после аппендицита

Стоит отметить несколько причин, по которым недопустим алкоголь после аппендицита. К ним относят:

1. Изменение клеточного обмена. Этанол через кровь поступает к клеткам, плохо действуя на их заживление. Более опасной считается нарушение регенерации во внутренних швах;
2. Недопустимость при приеме антибиотиков. После завершения лечебного курса должно пройти 1-2 дня или больше, пока лекарство полностью не выйдет из организма;
3. Раздражение. Если потреблять алкоголь после удаления аппендицита, могут возникать случаи воспаления изнутри кишки, откуда был вырезан аппендикс;
4. Нагрузки на печень. После любого оперативного вмешательства наблюдаются нагрузки на печень, от чего во время реабилитации может начинаться цирроз и другие болезни органа;
5. Нарастание воспалительного процесса. От всех алкогольных напитков нарастает воспаление, поэтому если человек выпьет большое количество, могут наступить трудности с зарастанием тканей;
6. Снижение иммунно-защитных функций. Во время токсичного отравления организм не поддерживает полное функционирование иммунитета, поэтому после операции можно легко заболеть.

Подготовка

Лапароскопия является полноценным хирургическим вмешательством, поэтому необходима правильная подготовка. В первую очередь это сдача анализов и различные инструментальные виды диагностики.

Перед диагностической лапароскопией врач назначает:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• Флюорография;
• ЭКГ;
• Консультация терапевта;
• При хронических заболеваниях может потребоваться консультация иных специалистов;
• При необходимости могут быть назначены УЗИ, КТ или МРТ.

Также нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Лапароскопия осуществляется исключительно натощак. Поэтому как минимум за 8-10 часов необходимо отказаться от пищи, а последний приём пищи должен быть лёгким и низкокалорийным.
• За несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, отказавшись от продуктов, вызывающих брожение в кишечники: кофе, чёрного хлеба, бобовых и т.д.
• Если вас беспокоит частое вздутие живота или повышенное газообразование — врач может посоветовать прием специальных препаратов.
• Если вы принимаете любые медикаменты, включая витамины, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, некоторые препараты нужно будет отменить за две недели до хирургического вмешательства.
• С утра в день процедуры нужно сделать очистительную клизму.

Подготовка в каждом случае может незначительно отличаться. Перед процедурой врач обязательно вам расскажет, как правильно готовиться именно вам.

Последствия при приеме алкоголя после удаления аппендицита

Если выпить алкоголь после удаления аппендицита, то могут проявиться неприятные последствия. Самыми популярными является развитие недостаточности или цирроза печени. При острой форме недостаточности из-за перегрузки печени и несвоевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Поэтому после удаления аппендицита можно ответить, когда можно пить алкоголь. В первые дни надо отказаться от его приема, когда человек не способен заснуть из-за неприятных ощущений. Также от него нужно воздерживаться и позже, дождаться завершения курса приема лекарств, получить от врача разрешение.

Пациент должен помнить, что на выведение лекарственных веществ может уйти не менее недели.

Как проходит операция

В большинстве такая операция проводится под общим наркозом. Процедура проводится в несколько этапов:

• Врач обрабатывает кожный покров в области вмешательства с помощью антисептических средств.
• Проводится пункция брюшной полости, после чего в нее вводится углекислый газ.
• В определённых местах врач делает небольшие проколы, через которые вводит лапароскоп.
• Если нужно одновременно взять биопсию — через другие проколы вводят инструменты, которые помогают взять биологический материал на исследование.
• По окончании хирургического вмешательства врач удаляет углекислый газ из брюшной полости и достает инструменты. Места проколов обрабатывают антисептиком и накладывают швы.

В большинстве случаев диагностическая лапароскопия длится не более часа.

Когда разрешается алкоголь после удаления аппендицита?

На вопрос: когда можно алкоголь после удаления аппендицита, специалисты сходятся во мнении, что аппендэктомия почти не ограничивает употребление спиртного. Но рекомендуется на время реабилитации сначала вообще не пить. В этот период даже после лапароскопии могут наступить опасные последствия для организма.

Чтобы исключить инфицирование через наложенные швы, врачи выписывают антибиотики в качестве профилактики. С ними запрещается совмещать спиртные напитки, из-за чего его нельзя пить несколько недель.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопии проходит значительно быстрее, чем после полостной операции. Однако для снижения риска осложнений в течение реабилитационного периода необходимо соблюдать некоторые правила:

• В течение первых суток после хирургического вмешательства необходимо отказаться от еды, можно пить только негазированную воду. На второй день можно употреблять жидкую пищу: каши, протертые супы, бульоны и т.д.
• Врач может порекомендовать временно исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование.
• В течение месяца запрещено лежать в ванной (разрешён только душ), также нельзя посещать бани, сауны.
• До полного восстановления (в среднем 1 месяц) нужно отказаться от физических нагрузок.
• Требуется ежедневная обработка послеоперационных швов с помощью антисептических средств.
• Как правило, швы после операции снимают на 4-5 сутки.
• Для снижения риска осложнений врач может назначить курс антибиотиков.
• Чтобы унять послеоперационную боль, пациенту рекомендованы обезболивающие медикаментозные препараты.
• В течение 2-3 недель запрещено употреблять алкоголь.
• В первые недели после операции рекомендуется спать на спине.

Узнать более подробную информацию о диагностической лапароскопии можно на очном приеме у специалиста. Будьте здоровы!

Состояние человека после удаленного аппендицита

Каждое вмешательство – это сильнейший стресс для организма. Врачи не разрешают долго находиться в лежачем состоянии. Особенно если при операции не возникло осложнений, врачи заставляют пациентов вставать и передвигаться через 4-6 часов после наркоза. Но не стоит проявлять избыточную активность, чтобы не появились спайки в области шва.

Через 2-3 дня от операции обычно человек выписывается домой, где ему нужно находиться еще несколько дней, делая перевязки. При нормальном заживлении ему снимают швы.

В течение нескольких недель человек должен выполнять следующие требования:

• не лежать долгое время, осуществлять работу по дому и самостоятельно передвигаться;
• исключить перенапряжения;
• есть легкие продукты, не перегружая желудок.