МСКТ легких – что показывает, где сделать в Москве и СПб

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) при сравнении с обычным пошаговым КТ легких выполняется быстрее, характеризуется более высоким качеством изображения. Достоинства технологии обусловлены наличием нескольких десятков четных пар «источник-детектор», расположенных напротив. Одновременное вращение нескольких спиралей позволяет изучить легочную паренхиму, органы средостения, костный остов грудной клетки через определенные промежутки времени с высокой четкостью.

С помощью МСКТ появилась возможность проводить виртуальную бронхоскопию – послойное сканирование грудной полости с пространственным отображением бронхов посредством программной трехмерной (3D) реконструкции. Появление диагностики позволило заменить инвазивный метод – медиастиноскопию, которая предполагала изучение с помощью зонда через небольшой прокол грудной клетки.

Внутривенное введение контрастного препарата дополняет информативность метода путем усиления видимости сосудов. После попадания соединения в легочные артерии, аорту делают томографию. Контрастирование выполняется в онкологии и позволяет выявить аномальную микроциркуляцию за счет атипичных капилляров, образованных внутри опухоли.

МСКТ легких – что это такое

Визуальная диагностика структурных изменений легочной паренхимы с помощью мультиспиральной томографии ОГК обладает информативностью более 90%. Альтернативного способа с аналогичным разрешением не существует. Важное достоинство обследования – возможность анализа каждого отдельного участка через заданное количество миллиметров (от 0,5 мм).

МСКТ, как и классическое КТ, выполняется по строгим показаниям из-за присутствия рентгеновских лучей, которые обуславливают изменения генетического аппарата. Из-за вреда ионизирующего излучения назначается компьютерная томография (пошаговая, спиральная, мультиспиральная) назначается с особой осторожностью. Показания определяет лечащий врач, выдает направление на обследование.

Дополнительная консультация врача лучевой диагностики определит правильность назначения, провести предварительную подготовку к обследованию (при необходимости).

Классическая компьютерная томография применяется для определения костно-деструктивных изменений после тяжелых травм, дорожно-транспортных происшествий. Процедура выявляет кровоизлияния, гематомы.

Подготовка и проведение

Специальная подготовка к МСКТ не требуется. Пациент приходит на обследование, переодевается в подходящую одежду, снимает украшения, очки и другие металлические предметы. Кардиостимуляторы и другие несъемные элементы не препятствуют проведению обследования, но о них необходимо сообщить врачу заранее.

Если планируется обследование с контрастом, необходимо заранее сдать кровь на биохимический анализ и исключить патологии, которые могут служить противопоказанием.

Диагностика проходит достаточно просто. Пациент размещается на столе томографа, старается не шевелиться, чтобы снимки были максимально точными. При необходимости врач может попросить задержать дыхание. Все указания необходимо выполнять. Общее время обследования – от 15 минут до получаса. Стоимость обследования варьируется в клиниках Москвы, зависит от объема, зоны исследования и других факторов.

МСКТ грудной клетки – что показывает

Мультиспиральная томография – рентгеновский метод, который хорошо показывает твердые ткани (ребра, суставы). Отслеживание изменений легочной паренхимы становится возможным из-за резкой разницы между средами – жидкости и газа. Респираторные альвеолы заполнены воздухом.

Какие органы показывает МСКТ:

1. Придаточные пазухи, полость носа;
2. Головной мозг;
3. Органы брюшной полости (пищевод, поджелудочная железа, желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт);
4. Структуры грудной клетки и средостения (коронарные артерии, аорта, сердце);
5. Структуры опорно-двигательного аппарата (суставы, позвоночник);
6. Органы малого таза (яичники, маточные трубы, влагалище, предстательная железа).

Очереди в КТ-кабинетах государственных заведений ограничивают возможности планового обследования.

Принципы подготовки к МСКТ легких

Нативная мультиспиральная томография органов грудной полости (ОГП) не требует специальной подготовки. При планировании контрастного обследования требуется исключение аллергических реакций на основное действующее вещество препарата – йод. Если у человека повышенная чувствительность к морепродуктам, инъекция контраста противопоказана.

Противопоказания к компьютерному сканированию – беременность, дети до 14 лет, аллергия на контрастное средство.

Мультиспиральное обследование не предоставляет информации о строении мягкотканого компонента. Для этих целей применяется магнитно-резонансная томография. МРТ безвредно, но высокая цена процедуры ограничивает массовое распространение метода.

МСКТ с контрастированием – как проводится

Мультиспиральное КТ легких с контрастом делают после нативного обследования, когда врач обнаружил подозрительный очаг, требующий дополнительного обследования. Диагностическая методика послойного сканирования лёгких с помощью рентгеновских лучей с последующей компьютерной обработкой изображения после внутривенной инъекции усиливающего препарата чаще применяется в онкологии.

Что показывает контрастное МСКТ ОГК:

• Атеросклеротическое сужение коронарной, легочной артерии;
• Расслоение сосудистой стенки (аневризма);
• Опухолевая обтурация аорты;
• Участки замедления микроциркуляции;
• Аномалии сосудов.

Экстренная диагностика выполняется без контраста. Процедура проводится при болях внутри грудной клетки, необъяснимого кашля, одышки. Исследование выполняется при отсутствии эффективности от консервативного лечения, невозможности выявления основной причины патологии другими методами.

Назначает контрастную томографию врач лучевой диагностики на этапе консультации с пациентом или после выполнения нативного сканирования. Обнаружение дополнительных очагов во время первичного исследования на опухоль является показанием к дополнительному исследованию с помощью усиливающего вещества. Общая длительность исследования легких после контрастирования увеличивается до 30-35 минут. Продолжительность обследования на современном томографе может сокращаться при снижении количества спиралей аппарата.

Основные риски мультиспиральной томографии:

1. Негативное влияние на здоровье рентгеновского излучения;
2. Аллергические реакции после контрастирования.

Любое радиационное обследование проводится только после выполнения возможных альтернативных не лучевых методов:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование мягких тканей, основанное на регистрации измененных радиочастот атомов водорода воды под действием магнитного поля. Диагностика легких с помощью магнитно-резонансной томографии не проводится, поскольку ткань не содержит жидкости. Ядерно-магнитный резонанс – это не лучший вариант изучения подвижных и полых органов (сердце и легкие);
• УЗИ легких – обнаруживает жидкость в плевральных синусах, полости, воспалительные очаги, но информативность не превышает 65%.

МСКТ грудной клетки – самый точный, безболезненный, информативный способ диагностики легочной патологии.

Компьютерная томография легких при COVID-19

Компьютерная томография (КТ) легких при коронавирусной инфекции (COVID-19). Ответы на наиболее распространенные вопросы.

Что такое «ковид»?

COVID-19 (коронавирусная инфекция 2019) представляет собой острое респираторное заболевание дыхательных путей, вызываемое SARS-CoV-2 и в настоящее время признанное ВОЗ пандемией. По состоянию на апрель 2021 года во всем мире было инфицировано более 120 миллионов человек, из которых более 2,5 миллиона умерли.

Как выглядит вирус, вызывающий коронавирусную инфекцию (SARS-CoV-2)?

9 января 2021 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что причиной пандемии COVID-19 стал вирус SARS-CoV-2, относящийся к семейству вирусов Coronaviridae. Коронавирусы представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы, обнаруженные у людей, млекопитающих и птиц. Эти вирусы вызывают заболевания легких, печени, нервной системы и кишечника.

При изучении морфологии вируса (под микроскопом) обращает на себя внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких. Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Как человек может заразиться «COVID-19»?

Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Какие жалобы предъявляют пациенты при коронавирусной инфекции (клинические проявления)

Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2021 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — они оставались бессимптомными на протяжении всего заболевания, выступая в качестве носителей.

COVID-19 обычно проявляется системными и/или респираторными проявлениями.
Симптомы и признаки при covid-19 неспецифичны.

Общие	Реже	Очень редко
лихорадка (85-90%)	миалгия/артралгия (боли в мышцах, суставах) (10-15%)	тошнота, рвота, боль в животе
кашель (65-70%)	головные боли (10-36%)	заложенность носа (
аносмия (и другие нарушения вкуса и/или запаха) (40-50%)	боль в горле (10-15%)	конъюнктивит, слезотечение
утомляемость (35-40%)	озноб (10-12%)	сердцебиение, стеснение в груди
мокрота (30-35%)	диарея (3-34%)	кровохарканье (
одышка (15-20%)	спутанность сознания, судороги, парестезии, измененное сознание
кожные поражения (эритематозная сыпь, крапивница и т.д.)

В какой форме протекает коронавирусная инфекция?

Легкое течение	Среднетяжелое течение	Тяжелое течение
температура тела	температура тела> 38 °C; одышка при физических нагрузках	ЧДД>30/мин., выраженная одышка, снижение уровня сознания и т.д.
отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения (отсутствие поражения легких)	изменения при КТ типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний КТ 1-2)	изменения в легких при КТ типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный, КТ 3-4)

Стоит ли делать КТ легких при коронавирусной инфекции?
В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография (КТ) становится самым информативным способом диагностики COVID-19.

Антигены COVID-19, признанные абсолютным маркером инфицирования, выявляются при проведении ПЦР. Что же касается компьютерной томографии, то она не обнаруживает сам возбудитель, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие специфической вирусной пневмонии.

КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.
Противопоказания к КТАбсолютным противопоказанием к КТ является:

• беременность (первые 2 триместра). В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока;
• ограничения по массе тела (если вес пациента превышает величину, допустимую для стола томографа);
• противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная, сердечная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого находится йод.

Кому рекомендована КТ легких в первую очередь?
Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым при появлении симптомов заболевания в следующих ситуациях:

• был контакт с пациентом, у которого подтверждена коронавирусная инфекция (вирус выявлен лабораторно);
• присутствуют выраженные симптомы и клинические признаки респираторного заболевания (температура 38 градусов и выше, частота дыхания >22 в минуту, одышка/ кашель/ боли в груди, сатурации крови
• есть необходимость плановой госпитализации для лечения заболевания, не связанного с COVID-1.

КТ при коронавирусной инфекции делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгенограмме легких не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, и не исключен контакт с больными в прошлом.

Как проходит процедура компьютерной томографии органов грудной клетки?

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они искажают рентгеновские лучи.

Исследование занимает всего пару минут, но позволяет получить снимки в максимально высоком разрешении с толщиной среза менее 1 мм.

Процедура проходит в наиболее комфортных для пациента условиях, поэтому подходит даже больным в тяжелом состоянии (при искусственной вентиляции легких).
КТ легких при коронавирусной инфекции проводится без контраста!
КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает исследование на диск и готовит заключение в течении 1-2 часов.

Когда следует делать КТ легких при коронавирусной инфекции?

Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания и развивается максимально на 8-11 день.

Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженных легких. До 50% пациентов имеют нормальные результаты КТ в первые 2 дня с момента появления симптомов болезни. В отличие от рентгенограммы, КТ определит поражение легких в объеме менее 5%, и врач-рентгенолог увидит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм.

Как выглядят легкие на КТ сканах при коронавирусной инфекции КТ?

У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:

• 
  эффект «матового стекла» (многоочаговые тени или помутнения, связанные с повышением плотности паренхимы легких). Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. В норме «матовых стекол» быть не должно.

• 
  синдром «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла», когда уплотнение распространяется и на перегородки между дольками легких (примерно на 3 день воспаления легких), то текстура легочной ткани на КТ сканах приобретает сходство с брусчаткой.

• 
  консолидацию «матовых стекол» — по мере развития заболевания (обычно на 5-8 день), легочная ткань становится все более плотной и хуже пропускает рентгеновские лучи, при этом становится меньше ее функциональных участков, участвующих в газообмене.

• 
  симптом обратного гало или синдром ободка — участки уплотнения вокруг очага инфекции («матового стекла»), похожие на кольца. Встречается у более 50% больных коронавирусом.

• 
  симптом воздушной бронхограммы — наличие воздуха в просвете бронхов наряду с выраженной консолидацией «матовых стекол».

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?
После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований, а именно — есть ли пневмония и каков процент поражения легких

.

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести.

Как часто нужно делать КТ легких при коронавирусной инфекции?

КТ легких при коронавирусной инфекции делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии в условиях стационара.

Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку.
Следующую томографию можно повторить через 7-10 дней, если состояние больного не улучшается или ухудшается.Критерии направления пациентов на КТ грудной клетки в амбулаторных условиях после выписки из стационара

Степень тяжести поражения легочной ткани	1 месяц после выписки	2 месяц после выписки	3 месяц после выписки	4 месяц после выписки
КТ1	Контрольные исследования не показаны	Контрольные исследования не показаны	Контрольные исследования не показаны	Контрольные исследования не показаны
КТ2	—	—	+	—
КТ3	+	—	—	+
КТ4	+	—	—	+

на фоне отсутствия признаков дыхательных расстройств, клинических и лабораторных проявлений COVID-19* *Приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы, апрель 2020 года

Легочная ткань эластична и способна к восстановлению очень быстро. Если патология вовремя обнаружена и предприняты соответствующие меры, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, и после курса реабилитации функциональная способность легких будет полностью восстановлена. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется лечащим врачом!

Берегите себя и своих близких! Защитите их от COVID19! Сделайте прививку!

С уважением, врач рентгенолог Елчиева Э.А.

МСКТ ОГК и средостения

Спиральный принцип работы позволяет томографам за один шаг сканировать не только легочные поля, но и сердце.

Показания к МСКТ средостения:

• Верификация состояния аорты;
• Диагностика болезней плевры, легких, бронхов;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Определение изменений коронарной и легочной артерий (с контрастом);
• Верификация перелом грудины, ребер;
• Изучение болезней лимфатических узлов;
• Диагностика инфекционных болезней (плеврит, туберкулез, пневмония, абсцесс);
• Верификация саркоидоза, лимфогранулематоза;
• Уточнение оперативной тактики удаления опухолей;
• Обнаружение гематом, кровоизлияний в грудную полость.

Мультиспиральная томография грудной клетки помогает провести дифференциальную диагностику между разными нозологическими формами:

• Туберкулез;
• Абсцесс;
• Рак;
• Аневризма аорты;
• Инородные тела.

Важная особенность обследования – обнаружение опухоли небольших размеров, когда еще есть возможность радикально устранить патологию.

Где сделать МСКТ легких в Москве и СПб

Частные диагностические центры Москвы и СПб предлагают сделать мультиспиральную томографию на лучших европейских аппаратах, оснащенных передовыми технологиями. Лидерами являются фирмы Филипс или Сименс. Инновационные технологии позволяют качественно сделать трехмерную реконструкцию, виртуальную бронхоскопию.

Важно выбрать заведение, где работают квалифицированные врачи лучевой диагностики. Для проведения контрастных процедур требуется оснащение медцентра специализированным оборудованием, наличие в штате врачей анестезиологов и реаниматологов.

Предлагаем выбор диагностического центр среди сотен клиник Санкт-Петербурга и МСК. Удобный поиск поможет подобрать заведение по нахождению, времени работы, ценам, виду сканирования. Несколько десятков поисковых критериев предлагается клиентам для выбора лучшего варианта проведения МСКТ легких.

Противопоказания

• Беременность, т. к. исследование связано с рентгеновским излучением.
• В случае применения контраста противопоказаниями являются: тяжелая почечная и сердечная недостаточность, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость контрастного вещества (йодсодержащий контрастный препарат).

Если Вы ищете, где сделать КТ легких или органов грудной клетки прямо сейчас, обратитесь в АО «Семейный доктор». КТ-исследования проводятся в Поликлиниках №2 (ст. м. Народное Ополчение), №5 (ст. м. Баррикадная) и №12 (ст. м. Теплый Стан) — в режиме работы поликлиник, а также в Госпитальном центре – круглосуточно. Цены на все виды исследования указаны ниже. Вы можете пройти КТ органов грудной клетки без направления врача, просто записавшись на исследование в любую из указанных поликлиник.