Благодаря обширным научным изысканиям генетики смогли получить уникальные знания о геноме человека и научились диагностировать многочисленные заболевания посредством анализа крови, слюны и другого биоматериала. Такой подход позволяет оперативно получить максимально полную и объективную информацию о предрасположенности каждого отдельного пациента к определенным заболеваниям, своевременно выявить патологии плода у беременных и достоверно определять отцовство и степень родства.
С каждым днем перечень генетических исследований расширяется. Это дает людям больше шансов на выздоровление и долголетие и позволяет лечащим врачам подбирать наиболее эффективные методы лечения.
Генетические исследования
: что это такое и в чем их особенность
Каждый человек – обладатель уникального набора макромолекул дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Он присутствует в каждой клетке живого организма, и именно он отвечает за хранение и передачу программы развития от прародителя к потомкам. Соответственно, изучив последовательность расположения нуклеотидов в двойной спирали ДНК, а также степень ее скрученности, можно расшифровать генетический код человека и:
- диагностировать врожденные патологии;
- определить физические и интеллектуальные склонности;
- выявить мутации и полиморфизмы, вызванные наследственными или внешними факторами.
На данный момент уже известно почти 5 000 заболеваний, передающихся по наследству. Из них около 2 000 относятся к тяжелым патологиям. На основе расшифрованной транскрипции генетического кода врачи могут не только подбирать наиболее действенные методики медикаментозной терапии, но и выявить склонности к определенному заболеванию еще до проявления клинических признаков. Это дает возможность значительно облегчить протекание болезни или вообще предотвратить ее развитие.
генетические исследования
Виды генетических исследований
Предиктивная медицина позволяет каждому получить информацию о своей склонности к болезням или избыточной массе. При этом многие мультифакторные патологии могут развиваться лишь при определенных условиях. Соответственно, упразднив риски, пациент может, если не избежать заболевания, то значительно минимизировать его клинические проявления. В Северо-западном центре доказательной медицины предлагается возможность сдать генетические анализы, наиболее широко востребованные в современной медицинской практике.
Выявление предрасположенности к заболеваниям
Онкология, дисфункция эндокринной системы, болезни сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные и метаболические изменения в органах и мягких тканях – это далеко не полный список заболеваний, которые проявляются уже в той стадии, когда медикаментозное лечение может оказаться неэффективным. ДНК-скрининги позволяют выявить у пациентов врожденную склонность к тому или иному заболеванию задолго до его развития и обострения и подтвердить диагноз при нетипичной симптоматике. Также генетические тесты актуальны для выявления заболеваний с гендерными факторами: гемофилия, рак молочной железы, синдром Клайнфельтера и прочие.
Как подготовиться к исследованию
В зависимости от ситуации, для анализа используют венозную кровь, плодные структуры (плаценту, пуповину, хорион), прочий биоматериал (слюну, образцы эпителия, волосы). Это определяет особенности подготовки к процедуре:
- взятие венозной крови лучше проводить утром натощак;
- желательно воздержаться от употребления алкоголя (3 суток) и табака (минимум за 1 час до процедуры);
- при взятии материала из ротовой полости (слюна, эпителий слизистой оболочки рта) следует отказаться от курения, алкоголя, жевательной резинки и поцелуев (вероятность попадания чужого генетического материала);
- анализ волос и кожного эпителия не требует специальной подготовки – достаточно соблюдать стандартные правила гигиены с использованием неагрессивных моющих средств.
Среди пренатальных тестов выделяют:
- инвазивные методики вмешательства – подразумевают взятие образца околоплодной жидкости или пуповинной крови (применяются только для окончательного подтверждения диагноза);
- неинвазивные – позволяют получить все данные о плоде через кровь матери, не создавая угрозы для малыша.
В комплексе они позволяют определить пол, группу крови и резус-фактор ребенка; подтвердить/опровергнуть отцовство и заблаговременно выявить возможные генетические аномалии.
Установление родства
Вопросы крови – самые сложные. ДНК-текст позволяет подтвердить отцовство и кровное родство людей. Анализ может с высокой степенью достоверности не только установить первичную степень родства, но и установить являются ли люди родственниками второй линии:
- родными и сводными братьями и сестрами;
- внуками, кузенами и племянниками;
- бабушками и дедушками;
- дядями и тетями.
Для проведения исследования необходим биоматериал двух предполагаемых родственников. В случае судебных разбирательств забор биологического материала должен проводиться в присутствии законных представителей ребенка и с соблюдением всех процессуальных норм.
В каких случаях назначают генетический анализ
Генетическое исследование биоматериала может иметь как медицинские, так и юридические показания:
- проживание в экологически неблагоприятных зонах (опасное химическое производство, зона повышенной радиации);
- планирование беременности при плохом семейном анамнезе;
- систематические выкидыши;
- неустановленная причина бесплодия;
- гормональные нарушения у женщин;
- близкородственный брак;
- установление родства (отцовство, принадлежность к семье).
Выявление хромосомных болезней плода
Данный анализ может проводиться по желанию родителей и по назначению врача. Входит в комплексную пренатальную диагностику, если:
- возраст потенциальной мамы больше 32 лет;
- УЗИ показало отстающее/аномальное развитие плода;
- получены анализы с ненормативными отклонениями по биохимическим маркерам;
- имеются клинические основания, предполагающие вероятность повреждения 9, 13, 16, 18 и 21 хромосомы.
Скрининг направлен на исследование крови матери и позволяет еще в первом триместре выявить распространенные хромосомные аномалии плода или подтвердить его физиологически нормальное развитие. Проводится с 10 недели при одноплодной и многоплодной беременности. Позволяет избежать болезненных инвазивным процедур, представляющих риск для плода и матери: амниоцентеза, биопсии ворсин хориона и короцентеза.
Группа повышенного риска
Некоторые женщины входят в группу повышенного риска. В таком случае сделать анализ придется обязательно:
- Женщина имеет наследственные заболевания.
- Во время предыдущей беременности родился ребенок с пороками развития или врожденными аномалиями.
- Женщина, мужчина или оба партнера страдают опасными инфекционными или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, герпес).
- Женщина во время беременности перенесла ветрянку или краснуху.
- Дама употребляла сильнодействующие медицинские препараты, которые нежелательно принимать в положении.
- На начальных сроках беременности была получена доза облучения во время флюорографического или рентгенологического обследования.
- Женщина занималась силовыми, экстремальными видами спорта.
- Будущая мама перенесла повышенную дозу УФ-облучения.
Фармакогенетические исследования
Наиболее действенный инструмент, позволяющий определить насколько организм конкретного пациента откликается на медикаментозную терапию, ведь большинство фармацевтических препаратов имеют побочные эффекты и взаимодействуют с полиморфизмами в человеческом геноме. Данное исследование дает возможность:
- выявить индивидуальную непереносимость и гиперчувствительность к отдельным веществам;
- минимизировать побочные явления и исключить прием малоэффективных препаратов;
- с высокой долей достоверности предположить характер иммунного ответа на лечение;
- диагностировать мутагенез, спровоцированный медикаментозными средствами.
На сегодняшний момент фармакогенетические скрининги наиболее широко применимы в онкологии. Это обусловлено тем, что исследования особенностей генома пациента, уже ослабленного развитием злокачественных новообразований, дает возможность подобрать терапию, обеспечивающую максимальный эффект и дающую минимально возможную токсикацию организма. В эндокринологии, терапии вирусных гепатитов и кардиологии также активно используются фармакогенетические тесты. Причем не только для подбора препаратов, но и для отслеживания динамики лечения.
Достоверность теста
ДНК-тестирования это высокоточная методика изучения микромира организма и микропроцессов в нём. Расшифровка теста происходит на основе генетической базы, над пополнением которой работают многие мировые ученые и институты. Более точных методик диагностики по направления, которые предлагают разные варианты тестирования, на сегодняшний день нет.
На отцовство: индекс
ДНК-тестирование на отцовство это одно из самых известных в обществе исследований, вызывающее наибольший общественный резонанс. Результаты такое исследования имеют юридическую силу и являются достаточным основанием для принятия решения в судебном порядке. В чем же заключается суть тестирования?
Несомненно, многие знают, что спираль ДНК человека имеет двойную структуру. Так, часть генотипа ребенок заимствует от матери, а часть от отца. Сравнение аллелей (различных форм одного и того же гена) ребенка и отца (и в некоторых случаях матери) может подтвердить вероятность отцовства с точностью до 99,99%. Считается, что 100% результат не возможен, поскольку всегда есть вероятность наличия у потенциального отца близнеца. Опровергается же отцовство стопроцентно.
Основной показатель, по которым вычисляется родственная связь, называется «индексом отцовства». Не углубляясь в сложные термины, в общих чертах это показатель того, насколько аллели ребенка и потенциального отца схожи в различных областях генокода.
Для стандартизации результатов и исключения возможных ошибок расшифровки теста на отцовство, международная организация идентификации человека установила следующие пороговые значения для определения отцовства:
- 99,75 – 99,99% полностью доказанное отцовство
- 99 – 99,7% высокая вероятность родства
- 95 – 98,5 отцовство не исключено, но и не доказано
- 90 – 94,5 небольшая вероятность родственной связи
На родство
В последние году всё большую популярность обретает тестирование на определение национальности. И речь тут не только в стремлении людей к самоидентификации: кому-то это необходимо для переезда в другую страну и получения гражданства, а кто-то хочет восстановить свое родовое древо и имеет представление о своих предках.
Зачастую результаты удивляют и имеют мало общего с тем, что представлял себе клиент до их получения. Порой результаты исследований таковы, что и вовсе могут сильно изменить отношение человека к другим народностям, и расширить понимание глубокой взаимосвязи между всеми людьми.
Так же, тестирование можно провести без согласия тестируемого и предоставить ему результаты в качестве оригинального подарка.
Врожденные заболевания
Избежать многих рисков и продлить свою жизнь может помочь своевременное исследование на врожденные заболевания и предрасположенности к таковым. Предупрежден – значит вооружен. И это полностью характеризует всю пользу подобного анализа. На сегодняшний день специалисты способны выявить до 6000 различных вирусов и инфекций, а так же определить генетическую предрасположенность к самым опасным заболеваниям современности.
Генетический паспорт
Это цифровой банк данных о ДНК-профиле пациента. Кроме информации о структуре генома человека, генетический паспорт содержит интерпретирующую часть, в которой расшифрованы основные генетические показатели и маркеры. Количество последних может варьироваться и определяется самим пациентом.
Наличие генетического паспорта существенно упрощает выявление патологических рисков различного характера, включая наследственные болезни у детей и биологическую совместимость супругов, вероятность донорства. А также позволяет выполнять идентификацию личности по биологическим следам.
Обследование на повторы в гене FMR1 (синдром хрупкой Х-хромосомы)
При низком овариальном резерве (АМГ менее 1 нг/мл) у женщин до 35 лет и преждевременной недостаточности яичников (прекращение месячных до 40 лет), женщину обычно обследуют на повторы в гене FMR1 (это синдром ломкой (хрупкой) Х-хромосомы). Назвали этот синдром так, потому что при специальном окрашивании Х-хромосома выглядит нетипично, как будто один кусок от неё отделился, хотя физически она цельная.
При выявлении повторов в данном гене рекомендовано проведение ПГТ-А для переноса эмбрионов женского пола (у мальчиков почти в 3 раза выше риск развития синдрома Мартина-Белл, проявляющийся умственной отсталостью).
Генетические предрасположенности к заболеваниям
Уже ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что наследственность играет ключевую роль при развитии многих заболеваний у человека как в детском, так и в зрелом возрасте. Но всегда ли болезни родителей передаются детям и внукам? Генетические скрининги помогут избежать ложных сомнений и выявить склонность к заболеваниям:
- сердечно-сосудистым.
- онкологическим.
- гипертоническим.
Кардио- и онкомаркеры достоверно выявляют мутации генов. В первом случае исследуют, как правило, мутагенез ACE, ADRB1, apoE, GPllb/llla, MTHFR,CCR2, во втором варианте исследуют более 200 генов. Поэтому если в вашей семье имели место такие заболевания у родителей, бабушек и дедушек, врачи рекомендуют пройти генетические исследования, для выявления предрасположенностей заболеваний, вызываемых полиморфизмом.
Также не стоит игнорировать ДНК-тесты людям, у которых нарушен сон, проявляется нервная раздражительность, стенокардия и систематические перепады давления. Это первичные симптомы, предвещающие не только ишемическую болезнь и гипертонию, но и инфаркт миокарда и инсульты головного мозга. К тому же скрининги позволят не только подтвердить патологическую наследственность, но и установить механизмы, вызывающие артериальную гипертонию и влияние PPAC на работу сердечно-сосудистой системы, функцию эндотелия и накопление в организм избыточной жидкости.
При явном лишнем или недостаточном весе, хронической усталости, инфантильности к физическим нагрузкам и головных болях стоит пройти обследование на сахарный диабет. Если подтвердится наследственная предрасположенность к данному заболеванию, то это позволит:
- выявить аномалии инсулина и его трансмембранного рецептора;
- подобрать наиболее эффективную медикаментозную терапию;
- организовать рациональное питание с учетом генетических особенностей организма.
Таким образом, ДНК-тесты помогут выявить еще на бессимптомной стадии онкологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания. А также помогут установить наследственный или приобретенных характер болезни и упразднить негативные факторы, усугубляющие развитие и течение заболевания.
Моногемные заболевания
Под моногемными заболеваниями понимают сбои, причиной которых выступают определенные типы мутаций. Каждый человек является носителем примерно семи мутаций. Но это не значит, что все больны. В организме присутствует вторая копия гена, не имеющая отклонений. Риск рождения ребенка с патологиями увеличивается только в том случае, если у обоих партнеров в одном и том же гене присутствует одинаковая мутация.
Вероятность мутаций повышается у определенных народностей, проживающих в пределах единой популяции на протяжении длительного времени. Коренные европейцы часто страдают муковисцидозом и спинальной мышечной атрофией. Ген с подобными мутациями имеет почти три процента европейцев.
Химический синтез ДНК
Наиболее важный метод молекулярных исследований. Характеризует белковую и нуклеиновую структуру и реакционную способность биополимеров. Проводится в несколько этапов в условиях автоматизированного цикла, поэтому занимает продолжительное количество времени и отличается высокой чистотой результатов.
Рестрикция
Рутинный метод, основанный на расщеплении ДНК и изучении рестрикцидных эндонуклеаз. Позволяет получить данные об отдельных фрагментах и последовательностях расположения нуклеотидов и выявить внутриклеточные защитные механизмы, в том числе и реакцию чужеродный белок. Используется в фармакогенетике и диагностики врожденных и приобретенных патологий.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – молекулярно-биологический метод исследования. Обеспечивает высокую аналитическую точность и позволяет успешно проводить амплификацию и сращивание фрагментов ДНК. ПЦР применима, как для подтверждения кровного родства, так и для выявления предрасположенностей к различным заболеваниям.
Гибридизация с использованием ДНК-зондов
Реакционный метод, направленный на изучение структурных последовательностей в ДНК и определение числа отдельных нуклеотидных фрагментов. Введение специальных маркеров (радиоактивные зонды или пластинки с иммобилизованными ДНК-зондами) позволяет в процессе гибридизации выявить отдельные гены и их многочисленные фрагменты-копии, а также транскрибируемые и нетраскрибируемые ДНК. Результаты исследования позволяют судить о дифференцировке клеток у эмбриона.
Как проводят генетические анализы
Порядок выполнения процедуры:
- Пациент заполняет анкету с указанием подробных данных (от точности предоставленной информации может зависеть результат исследования).
- В специально оборудованном стерильном кабинете (при биопсии – в операционной) проводят взятие биоматериала.
- Полученный образец отправляют в лабораторию.
Для диагностики используют методы молекулярной генетики и цитогенетики (сравнительной гибридизации, цепной полимеразной реакции, микрочип-технологий). Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается специалист-генетик.
Сроки получения результатов генетических анализов варьируются от одной недели до месяца. Как только результат будет готов, мы отправим его по электронной почте вам и вашему лечащему врачу.
Где сдать анализы
Северо-западный центр доказательной медицины обладает обширной структурой филиалов и лабораторных терминалов, что дает возможность любому желающему сдать ДНК-анализы в удобное для него время. Вы также можете заказать выезд специалиста на адресную точку. Он прибудет в указанное время домой или офис с набором для забора биоматериала и проведет все манипуляции профессионально и безболезненно даже для новорожденного.
Обращайтесь. Мы используем уникальную систему кодирования биологического материала и гарантируем достоверность и полную конфиденциальность исследований.
