Пиелонефрит

Малько Виктор Максимович

Врач-уролог. Опыт работы: 13 лет

Хирургический нефрит, или пиелонефрит — воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани почек. Болезнь протекает в хронической или острой форме, диагностируется в любом возрасте, преимущественно у женщин, что обусловлено особенностью строения мочеполовой системы. Лечение пиелонефрита — длительный процесс. Если его не долечить, существует риск повторного поражения почек и перехода патологии в тяжёлую форму.

Симптомы пиелонефрита

PIELONEFRIT-1

Признаки пиелонефрита проявляются по-разному в зависимости от формы течения. Острая сопровождается:

  • жаждой,
  • постоянно повышенной температурой тела,
  • тошнотой, нередко со рвотой,
  • болевыми ощущениями в области поясницы,
  • частым мочеиспусканием,
  • чрезмерным потоотделением.

Иногда болезнь сопровождается циститом. При этом у пациента отмечаются боли в области мочевого пузыря, частое и болезненное мочеиспускание, примеси крови в моче. Без лечения острая форма переходит в хроническую, симптомы которой проявляются в виде:

  • головной боли,
  • общей слабости, а также ощущения «ломоты» в мышцах и суставах,
  • повышенной температуры тела,
  • частого мочеиспускания, сопровождающегося болевым синдромом в пояснице,
  • резкого и неприятного запаха мочи,
  • отёчности,
  • побледнения кожных покровов,
  • сухости во рту и частой отрыжки.

Такая симптоматика может присутствовать у пациента на протяжении длительного времени — неделя, месяц и даже год. По мере прогрессирования болезнь поражает не только почки, но и мягкие ткани, расположенные рядом.

Справка! Острая форма характеризуется постоянным наличием болезненной симптоматики. При хроническом пиелонефрите отмечается смена периодов обострения и ремиссии. То есть симптоматика может отсутствовать в течение длительного времени, но болезнь продолжает прогрессировать.

Причины пиелонефрита

PIELONEFRIT-4

Пиелонефрит почек чаще всего возникает у детей до 7 лет и женщин от 18 до 30-летнего возраста. Мужчины болеют крайне редко. Основная причина развития патологии — попадание в мягкие ткани почек инфекции преимущественно бактериального характера (кишечная палочка, стафилококки и прочие). На их появление в организме влияют различные факторы:

  • мочекаменная болезнь,
  • нарушения иммунной и эндокринной системы,
  • частые переохлаждения,
  • цистит, протекающий в острой форме,
  • частые стрессы, дефицит витаминов и микроэлементов в организме,
  • малоподвижный образ жизни,
  • бесконтрольный приём каких-либо препаратов,
  • нефроптоз (опущение почки),
  • ожирение любой стадии,
  • камни в почках.

У мужчин патология возникает из-за сужения мочевыводящих путей, аденомы простаты или простатита. У маленьких детей болезнь может развиваться на фоне частых простудных заболеваний или генетической предрасположенности.

Диагностика пиелонефрита

После сбора информации о пациенте и визуального осмотра врач назначает УЗИ (ультразвуковое исследование), экскреторную урографию (рентген), нефросцинтиграфию (сканирование органов), а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Какие анализы сдают при пиелонефрите?

PIELONEFRIT-2

Перед тем как лечить пиелонефрит, необходимо определить его форму, вид возбудителя, количество болезнетворных микробов в организме и оценить работу почек в целом. Для этого назначаются тщательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи — включает порядка 20 показателей, которые позволяют определить наличие патологического процесса.
  • Общий и биохимический анализ крови — лабораторное исследование для оценки функционирования всех органов и систем.
  • Бактериальный посев мочи — предназначен для исследования отдельных компонентов урины и определения их количества.
  • Анализ мочи по методу Аддис-Каковского — моча собирается в течение суток в трёхлитровую ёмкость. Для исследования берётся 1/50 часть. Если первый сбор урины был, например, в 10.00, то и последний должен быть в это же время следующего дня.
  • Метод Нечипоренко — чтобы сдать анализ, необходимо первые 2–3 секунды помочиться в унитаз, вторую (среднюю) порцию собрать в подготовленную тару, затем продолжить мочеиспускание в унитаз.
  • Исследование по Зимницкому — биологический материал собирается в течение суток в 8 стерильных баночек. В каждую из них пациенту необходимо мочиться раз в три часа.
  • Проба Амбурже — прежде чем собирать урину, необходимо за сутки ограничить количество потребляемой жидкости, а ночью полностью отказаться её употребления. Утром пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз, а затем в течение трёх часов в стерильную банку. Во время сбора мочи приём жидкости запрещён.

Любой метод подразумевает предварительную подготовку — отказ от жирной, жареной солёной пищи и алкогольных напитков за 1–3 дня до исследования, исключение физических нагрузок за сутки и гигиена половых органов непосредственно перед сбором анализа.

Важно! Чем тщательнее гигиена, тем точнее будут показатели анализов. При плохой обработке половых органов в мочу могут попасть бактерии, что негативно сказывается на результатах исследования.

Показатели мочи при пиелонефрите

PIELONEFRIT-5

Во время патологического процесса показатели урины меняются под воздействием болезнетворных микробов и выглядят следующим образом:

  • Реакция или рН — выше 8 единиц;
  • Плотность — больше, чем 1,030 г/л;
  • Белок — от 0,5%;
  • Глюкоза — более 0,8 ммоль/л;
  • Билирубин — обнаружен;
  • Уробилиноген — свыше, чем 10 мг/л;
  • Эритроциты: у женщин — от 3, у мужчин — от 1;
  • Лейкоциты: у женщин — от 6, у мужчин — от 3;
  • Эпителиальные клетки — больше, чем 10 единиц;
  • Цилиндры — больше 20/1 мл (зернистые и гиалиновые);
  • Соли — обнаружены оксалаты;
  • Бактерии — обнаружены (виды).

Результаты готовятся, как правило, в течение суток — в зависимости от анализа. Расшифровкой занимается лечащий врач при помощи специальных диагностических таблиц с показателями нормы.

Осложнения и последствия пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита возникают при несвоевременном обращении к врачу. Без лечения патология приводит:

  • к артериальной гипертензии (стойкое повышенное кровяное давление),
  • бактериотоксическому шоку,
  • почечной недостаточности, в том числе тяжёлая форма,
  • некротическому папиллиту (омертвение почечных сосочков),
  • вторичному паранефриту (гнойное воспаление околопочечных тканей).

В большинстве случаев пиелонефрит оставляет после себя какие-либо последствия. У новорожденных возможно развитие кислородного голодания головного мозга или аномалия развития внутренних органов. У детей в более старшем возрасте нередко присоединяются другие инфекционные заболевания, например, пневмония. Кроме этого, на фоне нарушения обменных функций могут отмечаться поражения кожи и дисбактериоз.

У взрослых после перенесённого пиелонефрита возможны нарушения мочеиспускания и нарушения иммунной системы.

Во время беременности патология опасна тем, что поражает не только внутренние органы матери, но и ребёнка. Следствие — железодефицитная анемия, нарушения сердечного ритма или вегетососудистая дистония (дисфункция вегетативной нервной системы).

Важно! Если пиелонефрит диагностирован во второй половине беременности, возможен самопроизвольный аборт. Чтобы этого не произошло, важно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и начать терапию. При этом не стоит отказываться от стационара, так как справиться с патологией самостоятельно невозможно.

Как и чем лечить пиелонефрит?

PIELONEFRIT-3

Лечение пиелонефрита основано на приёме медикаментов. Без них устранить патологию невозможно. Основные группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра,
  • диуретики (мочегонные),
  • противомикробные,
  • анальгетики и спазмолитики (снятие болевых ощущений),
  • урологические средства на основе трав,
  • жаропонижающие.

Наряду с медикаментами назначаются физиотерапевтические процедуры и фитотерапия (лечение лекарственными растениями). При тяжёлых формах патологии применяется оперативные методики:

  • Нефропиелостомия — дренирование почки при нарушении оттока мочи;
  • Иссечение — применяется для иссечения и удаления гнойно-некротических очагов;
  • Декапсуляция — предназначена для уменьшения отёка почки или снятия внутрипочечного давления;
  • Нефрэктомия — подразумевает удаление почки или её части.

У детей и беременных женщин патология лечится медикаментами и фитотерапией. Группы препаратов подбираются в зависимости от особенностей организма. Терапия проводится в условиях стационара под тщательным контролем лечащего врача.

Cвязанные симптомы